医院功核心制度.docVIP

医院核心制度 1、首诊负责制（1）首先接诊病人的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。（2）要以高度的责任心和同情心接诊人，做到问诊仔细，检查认真，诊断治疗精心，解答问题耐心，让病人及家属放心。（3）按要求书写病历，开标准处方，严禁大处方及人情方、人情假、人情证明。（4）经两次复诊仍不能确诊者，首诊责任人必须请上级医师诊治或提出会诊请求。（5）经三次复诊仍不能确诊者，首诊责任科室必须提出门诊疑难病会诊申请，首诊责任人负责介绍病情并做好记录。（6）急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录和有关检查并给予积极处理，若确属他科情况应请相关科室会诊，直到会诊科室签署接收意见后方可转科。2、会诊制度（1）急诊会诊：凡疑难危重病例，由主治医师申请急会诊，应邀科室必须在接到通知后15分钟内派医师到达会诊地点。（2）科内会诊：由住院医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加（3）科间会诊：由住院医师提出经上级医师同意签名，书面邀请会诊科室医师，应邀科室派出总住院或主治医师以上的人员参加会诊。普通会诊在接到邀请通知48小时内完成。（4）院内大会诊：由科主任提出经医务办同意，通知有关科室副主任医师以上人员参加，由申请科室主任或医务办主持。（5）申请院外会诊：由科主任提出，经医务办同意，并报请主管院领导审批后，由医务办负责与有关单位联系，确定会诊时间、地点，也可进行书面会诊。（6）本院医师到院外会诊，由医务办根据对方要求派人参加，被派人员应先到医务办办理有关手续，违者按非法行医处理，后果自负。（7）点名会诊：科内大查房讨论需它科副主任医师以上人员会诊的，可以申请点名会诊。3、查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2、执行医嘱时要进行“三查七对”，操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，给多种药时，要注意配伍禁忌。5、输血前需要经两人查对，无误后，方可输入，输血时需注意观察，保证安全。二、手术室1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2、手术前、必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。三、药房1、.药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。2、发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。3、发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导包括每种药品的用法、用量、注意事项等。四、血库1、配血及其它检查必须对患者的标本（姓名、病区、床号、住院号、供血者姓名、编号）进行严格查对，不清楚或错误时，请申请者改正。本科人员不得涂改。2、血型鉴定和交叉配血试验，应执行患者及供血者的血型做正反定性的鉴定制度、配血发血双对双签制度。单人值班时配血必须重复一次。3、发血时，要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。五、检验科1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3、检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。所采标本是否符合检验要求，不符合要求的标本立即与科室联系重新留取。4、检验后，查对目的、结果看是否有漏项，对特殊结果，及时复查或与临床联系。5、送报告时，查对科别、病房。六、病理科1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。4、发报告时查对单位。七、放射线科1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度剂量。3、发报告时查对科别、病房。八、理疗科及针灸室1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。3、高频治疗时，并检查体表，体内有无金属异常。4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。九、供应室1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2、发器械包时，查对名称、消毒日期。3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。十、特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、内窥镜、骨髓室、肺功能室以及各实验室等）