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手关节用连续被动运动装置的使用经验行政论文范文大全
手关节用连续被动运动装置的使用经验
利用连续被动运动装置(continuous passire motion,cpm),在手术后不久进行较为缓和的连续被动运动,这在膝关节手术康复中已广范围应用,但对于上肢却很少应用,有关病例报告也很少。在此,介绍手关节用cpm的构造、用法及临床使用经验,并对其优缺点作一论述。
1 关于cpm装置投入使用的
cpm有早期型和改良型两种。早期型由装备部分(附带驱动关节部位的发动机),控制器和用于紧急停止的手动开关连结构成。在装置中,将上肢前臂用尼龙带扣固定于机器的塑料袖口上,手部轻握于杆上。通过翻转驱动器的位置,左右手均可使用。使用时应注意手关节必须和驱动轴保持一致。
利用控制器设定运动条件。速度可在(1°~10°)/s范围内调节,角度的可变范围为向手掌方向弯曲和向手背方向弯曲各50°之间。速度和运动范围的调节十分容易,可根据个人状况随意变换,故可将机器租借给患者在个人家中使用。但这种机器也存在一定的不足之处,由于驱动装置和控制器是分开的,故使用时需要坐于桌旁而欠缺移动性,此外,用单手安装机器较不容易,有时,患者使用时需他人帮助。
改良型为早期型的轻便型模型。改良型重量仅为850g,驱动装置和控制器实现了一体化,可以边走路边使用。且以干电池作为电源可连续使用4d之久。改良型的把手由过去的杆状改为球状,这样,桡侧弯曲和尺侧弯曲的练习也可进行。机器尚没有紧急停止用的非常开关,并可翻转。此外,超负荷时,机器可自动反转。
活动度可由设定刻度盘调整。和早期型相同,手背侧弯曲和手掌侧弯曲最大角度为50°,且可进行0~20°范围的桡、尺侧弯曲运动。速度为1°/s,不可调节(活动度设为最大值时,转动一周时约需120s)。作为指导机构,此机器具有教导治疗动作并再现的功能,但是角度的设定是一项较繁琐的操作,需要由医师调整。租借于个人家中使用时,患者调整活动度则较为困难。只有限定在一定的运动角度时,患者单独使用才比较安全。
2 研究对象和方法
在1993年12月至1996年11月间,对施行了手关节手术的患者12例,使用了早期型和改良型的手关节用cpm。使用目的是为了改善术后手部关节的活动度并防止关节挛缩。其中男性8例,女性4例,年龄在19~60岁间(平均年龄33岁),使用对象均为术后关节固定性良好的患者,例如桡骨前端骨折愈后变形而实施截骨术的患者,三角纤维软骨盘损伤(tfcc损伤)而实施milch术的患者。
早期的两侧患者,在术后外固定均四周之后,每周3次,每次15min来医院使用cpm,以后又各自使用了5周和10周。其他的病例分别在住院期间2~5d(平均3.5d)开始使用cpm,并在使用习惯后租借于患者家中应用11~28d(平均19.8d)。使用时间基本为2次/日,共1h。各病例中未见因使用cpm而致疼痛以及肿胀加重。术后cpm的使用,使患者在无痛楚的情况下较短时间内得到被动rom的改善,因此,为多数患者所满意。
3 考察
cpm的使用目的为,在术后早期使施术的关节进行一些较为缓和的被动运动,以力求改善关节的活动度,预防关节水肿和挛缩。这种治疗效果也被期望实现于手部关节。手关节周围的外伤及手术外固定后所致的挛缩,给患者关节功能的康复增加了很大的困难和阻碍,而手关节用cpm仍未普及应用。通过以上对cpm的介绍,我们可以看到,在术后不久使用cpm无痛的进行关节活动度的训练,可预防关节挛缩,促进日后的康复,这是具有很大的医疗价值的。此cpm的另一个优点是小型、轻便而易携带,并可在患者家中使用。但是使用时必须先在医师的指导下使用熟练后,才可继续自行使用。
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