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殡仪职工卫生防护现状调研报告第2页调研报告 四、分析与建议 （一）正确认识遗体危害，防止发生微生物感染 我国是世界人口大国，每年死亡人口800多万。殡仪职工的直接服务对象是遗体，而遗体体表有大量微生物存在，尤其是遗体口腔、鼻腔微生物的数量最多。人死亡后，遗体成为微生物的栖息地。即使死于非传染病的遗体中也存有大量病原微生物。据有关研究表明，人死亡后约4h细菌开始增殖，死亡6h～8h后尸体的每克组织样或每毫升组织液样含有的细菌总数大约为300万～350万个，而达到峰值。欧洲的一份调查显示，在室温下保存的遗体，其血液组织中链球菌和葡萄球菌增殖了（10～100）倍；巴斯德菌族和绿脓杆菌等败血菌不但数量增加，而且毒性也增加。室温下，链球菌在人体死亡后（5～7）h，葡萄球菌在人体死亡后（10～20）h达到最大量。这些资料显示，正常遗体中存有大量的病原微生物，尤其是口、鼻、肛门、皮肤等处聚集较多。由于遗体体液和体表所携带的病原菌有可能向外环境中释放，这不仅会对殡仪职工的身体健康带来危害，而且对送葬亲朋好友的身体健康也带来了潜在的威胁。 据国外有关研究表明，遗体中的微生物能够对殡仪职工造成微生物感染。如1988年，英国health services advisory committee对880名防腐职工进行了回顾性统计学调查，结果发现，在一年内，有12名防腐工受针刺伤，有15人曾接触过死于艾滋病遗体的污血，有26人感染乙型肝炎病毒，6人感染结核杆菌，27人感染葡萄球菌和其它皮炎，其它的感染和侵害包括病毒性呼吸系统感染有9人，脓毒症有5人，疥疮、螨和虱感染的为6人。根据对美国2000多名殡仪人员的调查，18%以上曾受到微生物的感染，其中肺结核占14%，呼吸道传染病为44%，真菌性传染病19%，败血病17%，伤口感染14%。这些疾病还有时交叉感染，传染病发生在殡仪职工身上要比一般人群高2-3倍。 由于殡仪职工对遗体携带的病原微生物及殡仪场所内污染的病原微生物危害认识不足，殡仪职工在为遗体进行清洁、更衣、防腐、整容等服务过程中，不可避免地要直接接触遗体。殡仪职工尤其是防腐整容工和遗体接运工接触遗体后手表面污染严重，手部带菌量高于医院传染病科及病房医护人员手标准，有的职工手表面细菌总数甚至达到232cfu/cm2。由于所有的遗体均有可能传染疾病，如果在防腐、整容等操作中个人卫生防护措施不当或不慎被防腐、整容器具损伤，遇到有传染病的遗体时极有被感染疾病的危险。部分发达国家早在20世纪80年代就制定了相应的防护制度和殡仪人员的安全防护措施，为殡仪职工创造了较为安全的工作环境。但在我国尚无相关的研究及规定。 因此，殡仪职工在处置遗体过程中，应制定出有效的卫生防护措施以保障殡仪职工的身体健康，建议工作人员在处理每具遗体时必须采取全面性防护措施(universal precautions)。 （二）加强卫生防护知识教育,提高职业防护专业水平 许多殡仪馆在预防与控制疾病传播方面疏于防范，殡仪职工对传染性遗体的危害认识不足，缺少防护意识，缺乏预防和控制传染病的理论知识和有效的防护技术；殡葬行业在预防与控制传染性疾病方面存在漏洞和不足。 我所于20**年完成了的“殡葬行业预防与控制传染病技术研究”国家课题，该课题在对国内不同地区数十家不同等级的殡仪馆进行了调查采样后，发现殡仪场所内整容间、告别厅等区域的室内空气以及防腐整容工具、水龙头、担架车把手等物体表面细菌污染严重。殡仪职工对传染病的认识不足，预防控制传染病的意识淡薄，普遍存在不良卫生习惯，例如大部分殡仪职工用自来水、肥皂、洗手液洗手后习惯用毛巾或工作服擦手，结果导致擦手后手表面的细菌总数较洗手前不仅没有减少反有所增加。调查中还发现许多殡仪馆在消毒卫生环节存在诸多问题，如职工消毒意识淡薄、消毒程序没有制度化和规范化、消毒设施不齐全、所用消毒剂过期或者被污染无法发挥效用、消毒方法错误等等。因此，殡葬管理部门和殡葬管理者有必要加强殡仪职工传染病防控知识的宣传、教育、培训,提高殡仪职工的职业卫生防护意识。殡葬科研部门有必要开展殡仪职工传染性疾病科学预防、殡仪场所内消毒方法及消毒效果评价等方面研究，开发出适合殡仪场所内适用的新型的消毒技术及产品。为殡仪职工的卫生防护提供技术支持。 （三）加强殡葬管理，规范服务程序，制定相应的标准 与国内外医务人员疾病预防措施相比，我国殡仪职工的职业卫生防护尚无统一的标准可循。我国现仅已完成殡仪场所致病菌安全限值的国家标准。由于所有的遗体均有可能传染疾病，所以殡仪职工在处理每具遗体时必须采取严格的个人卫生防护措施。另外，为了降低已知及未知传染病的传播机会，殡仪职工在处理遗体时应尽量减少与遗体的血液、体液及排泄物或组织接触。殡仪职工洗手也