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恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞性疾病 缪堃 内容 流行病学现状 血栓形成机制 肺栓塞 流行病学现状 恶性肿瘤深静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的发生率约为10％~30％ 新发VTE中，肿瘤所占比例可达15％~20％ 活动性恶性肿瘤发生VTE的危险将提高4~6倍 肿瘤患者在腋下和锁骨下静脉留置静脉导管则血栓形成的危险性增加 肿瘤患者术后VTE形成几率比同样手术的非肿瘤患者约高2倍 ——2006年首版NCCN指南、2007年ASCO与题讨论、2009年JCO与辑 内容 流行病学现状 血栓形成机制 肺栓塞（PE） 发病机制 发病机制 发病机制 肺栓塞的来源 DVT 临床表现 患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛 浅静脉扩张 皮肤色素沉着 行走后患肢易疲劳或肿胀加重 DVT也可完全无症状、体征 远端 近端DVT 内容 流行病学现状 血栓形成机制 肺栓塞（PE） 肺栓塞的自然病程 PE多发于深静脉血栓形成后3－7天；10％患者死于PE症状出现后1小时内。 5－10％PE表现有休克或低血压；50％患者没有休克但是伴有右室功能障碍或损伤的实验室证据； 90％死亡病例是未治疗过的，只有10％死亡病例是被治疗的 0.5－5％的被治疗过的PE患者出现慢性血栓栓塞性肺高压 未经抗凝治疗的有症状PE或DVT患者有50％在三个月内复发 ?2008年急性肺栓塞危险分层的主