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美国国家安全网公立医院的职能和制度2行政论文范文大全 美国国家安全网公立医院的职能和制度 市场竞争比较剧烈 公立安全网医院主要收入来源是公办穷人医疗救助项目的病人。病人要付一些，政府要按照就医病人标准补助医院。但是，市场竞争比较剧烈，私立医院也和公立医院争夺公办穷人医疗救助项目的病人。从1993年到1999年，公立安全网医院失去的病人占原有病人总数的32％。 美国安全网医院如何筹资， 谁为免费医疗付钱？ 美国安全网医院从各种方式筹集资金。大部分资金是政府的项目拨款，如公办老人医疗照护、公办穷人医疗救助等等。大约50％以上的纯收入来源于上述两个政府项目。安全网医院还有其他非政府项目的收入，如商业医疗保险的付费，自费。所谓自费病人是指没有第三方付款人支付医疗费的病人，这些病人虽然自己付费，但是，付的费用不多。 安全网公立医院的纯收入中，各种筹资来源所占比重 安全网公立医院的纯收入中，各种筹资来源所占比重如下： 地方政府补助17％； 公办老人医疗照护18％； 公办穷人医疗救助38％； 商业保险20％； 自费病人7％。 公立安全网医院补偿不足 公立安全网医院的相当大的一部分医疗服务是没有补偿的，称为对那些不能支付或不愿支付的病人提供的医疗保健。 2001年82公立医院提供了54亿美元的得不到补偿的医疗保健，平均每家医院超过6600万美元。占这些医院总成本的24％。 而美国所有医院的得不到补偿的医疗保健费用只占这些医院总成本的5.6％。 美国所有医院得不到补偿的医疗保健费用大约有25％以上是公立安全网医院支付的，而公立安全网医院只占美国医院总数的2％。 采取各种办法弥补这个缺口 美国不参加医疗保险的人口和医疗保险不充分的人口不断增加。这个负担大部分将落到公立安全网医院身上。公立安全网医院必须采取各种办法弥补这个缺口。包括地方政府和州政府 的补助、公办老人医疗照护、公办穷人医疗救助这两个项目的补助。医院用对商业医疗保险的病人提供服务所得到的剩余来补助穷人。 补偿不足部分如何解决? 公立安全网医院的得不到补偿的医疗保健费用是由以下渠道补偿的： 地方政府补助38％； 公办穷人医疗救助25％； 公办老人医疗照护10％； 其他27％。 美国国家安全网医院是谁办的？如何管理？ 大多数国家安全网医院是公立的由政府负责经营。但是，它和其他医院的区别主要是它承担了对弱势人口的医疗保健而不论病人是否有支付能力，以及它的社区卫生服务方向。这些差别比它的管理体制上的差别更加重要。 国家安全网医院的管理结构可以分为三大类：1，由地方政府直接经营；2，独立的公共实体； 3，非营利公司。具体情况如下： 国家安全网医院的经营管理模式 经营管理模式 数量 构成比 独立的公共实体 55 51.88 非营利公司 9 8.49 直接由地方政府举办 25 23.58 直接由州政府举办 17 16.04 合计 106 100.00 自主权少和灵活性差 2003年，40％的安全网医院是州政府和地方政府直接经营的，在这种经营模式下，医院接受政府管理，法律上没有独立性；有的成立一个咨询委员会，有的没有成立咨询委员会。越来越多的医院要脱离这种经营管理模式，因为自主权少和灵活性差。 适应市场需要，必须克服的障碍 在目前的卫生保健市场上公立医院能够有效而成功的经营需要克服下述障碍： 不适应民间的服务要求； 地方政府委托任务； 在竞争环境下不能从战略上制定计划， 因为政府机构要遵守阳光法律， 公立医院的一切信息都要公开等等。 公立医院改变经营模式， 建立独立的公共实体 现在，国家安全网的一些成员医院已经改变经营模式，建立独立的公共实体。2001年这种模式的医院已经占安全网医院的53％，就是这种模式也有不同的组织形式。 如政府实体（government entity）内独立的管理委员会； 医院税区（hospital taxing districts ）； 上级政府派出的医疗公署（authorities）； 公共津贴公司（public benefit corporations） 这些实体的定义如下： 医院管理委员会 1，政府实体（government entity）内独立的管理委员会 医院或医院管理委员会有权管理医院的日常业务，使它和政府直接管理时相比较有较大的自主权。 2，医院税区 （hospital taxing di