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护理质量管理制度
?1、成立由分管院长、护理部主任、护士长构成护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查原则，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在问题，分析因素，提出改进办法并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查成果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回答书形式反馈给相应科室。
6、科室依照存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回答书形式报告护理部，以达到持续改进目。
7、护理工作质量检查成果作为科室进一步质量改进参照及护士长管理考核重点。
病房管理制度
1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。
2、保持病区整洁、舒服、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整洁，位置固定，精密贵重仪器有使用规定并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教诲。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。
5、保持病区清洁整洁，布局有序，注意通风。
6、医务人员必要按规定着装，佩戴工作牌上岗。
7、患者必要着医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明因素，按规定解决。
9、病区内不得接待非住院患者，不会客。住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必要写请假条，经主管医生或值班医生批准后，方可离开病区。
10、患者被服、用品等按基数配给患者保管，收取一定押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。
急救工作制度
1、危重患者急救工作，普通由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持急救工作。科主任不在时，有职称最高医师主持急救工作，特殊病人或跨科协同急救病人应及时报请医务科，以便组织关于科室共同进行急救工作。
2、对危重病人不得有任何借口推迟急救，必要全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合伙，各司其职，并做到严肃、认真、细致、精确，各种记录及时全面。
3、急救器材和药物必要完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。
4、工作人员必要纯熟掌握各种器械、仪器性能及用法，书记急救药物定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。
5、医生未到前，护理人员应依照并请及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断根据。
6、急救过程中严密观测病情变化，对危重患者应就地急救，待病情稳定后方可移动。
7、及时、对的执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。急救结束后，医生应即刻具实补开医嘱。
8、对病情变化、急救通过、各种用药等应详细、及时、对的记录，因急救患者未能及时书写病历，应当在急救结束6小时内补记，并加以注明。
9、急救结束后，做好登记和用品消毒工作。
分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员依照患者病情和生活自理能力，拟定并实行不同级别护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理设有标记。临床护士应实行与病情相适应护理，保障患者安全，提高护理质量。
分级护理原则按卫生部颁发《综合医院分级护理指引原则》为指引制定。
由医师依照病情启动护理级别医嘱，护士执行。
护士长及护士可依照病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。
(一)特级护理
指征：
1、病情危重，随时也许发生病情变化需要进行急救患者；
2、重症监护患者；
3、各种复杂或者大手术后患者；
4、严重创伤或大面积烧伤患者；
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；
6、实行持续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；
7、其她有生命危险需要严密监护生命体征患者。
护理规定：
1、严密观测患者病情变化，监测生命体征；
2、依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；
3、依照医嘱，精确测量出入量；
4、依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全办法；
5、保持患者舒服和功能体位；
6、实行床旁交接班。
（二）Ⅰ级护理
指征：
1、病情趋向稳定重症患者；
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；
3、生活完全不能自理且病情不稳定患者；
4、生活某些自理，病情随时也许发生变化患者。
护理规定：
1、每小时巡视患者，观测患者病情变化；
2、依照患者病情，测量生命体征；
3、依照医嘱，正的确施治疗、给药办法；
4、依照患者病情，正的确施基本护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全办法；
5、提供护理有关健康指引。
（三）Ⅱ级护理
指征：
1、病情稳定，
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