细菌性合并结核性脑膜炎.ppt

颅内感染 王义 男 32岁 ID病史简介： 主诉：间断头痛、发热伴恶心、呕吐不适3月余，再发加重伴乏力1天； 既往史： 2000年于当地医院诊断为“肺结核”，正规抗结核治疗一年后好转； 2010年12月因“垂体瘤”于重庆医科大学附属第一医院行“垂体瘤切除术（微创）”； 现病史： 2015-12-25因“反复发热、头痛不适3天”入住急诊内科； 体格检查： T 39.2℃，P 74次/分 R 22次/分 BP 119/74mmHg。神志清楚，言语清晰，对答切题，反应灵敏，查体合作，定向力、计算力、判断力、记忆力无异常。颈阻阳性。心肺腹未及异常。生理反射正常引出，病理征阴性； 辅助检查： 血常规示：白细胞数目(WBC)11.83×10^9/L↑、中性粒细胞百分比(Neu%)70.2%↑； 头颅ＣＴ示：双侧上颌窦、右侧额窦及左侧蝶窦炎症，萎缩性鼻炎； 头颈MRI：右侧额叶皮层下缺血灶，副鼻窦炎，右侧胚胎型大脑后动脉； 脑脊液查新型隐球菌脑脊液)：未查见新生隐球菌。结核感染T细胞检测(静脉血)：结核感染T细胞检测结论阳性↑ 。 异烟肼注射液（0.7g