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神经CT,MRI 唐庆希 一 CT的概述 （一）ＣＴ值：人体有２０００个分度(H)水为０，空气为-１０００，骨为+ １０００正常脑组织密度:(+25—+45).皮质：+38-+45灰质、基底节：+30+—+45；髓质 :+24—+36。 （二）薄层：5mm。 （三）肿瘤：直接征象：间接征象：水肿、占位、髓质破坏、软组织块影 。 （四）强化：明显强化：脑膜瘤、成髓细胞瘤、恶性细胞瘤。中等强化：垂体瘤、松果体瘤。无 强 化：新鲜血肿、梗塞、囊肿、皮样囊肿。 均匀强化：听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、松果体瘤、动脉瘤、星形细胞瘤。斑点强化：恶性胶质瘤、一部分转移瘤、血管畸形、脑梗塞。环状强化：囊变、坏死如星形细胞瘤、恶性胶质瘤、转移瘤、脑脓肿、血肿、听神经瘤、颅咽管瘤。 不规则混合强化：恶性胶质瘤、脑梗塞、原发肉瘤、转移瘤。 颞叶 桥脑 颞骨岩部 鞍背 桥脑 第四脑室 鞍上池 中脑 环池 外侧裂池 大脑镰 第三脑室 四叠体池 枕叶 额叶 胼胝体膝部 侧脑室前角 第三脑室 松果体 丘脑 四叠体池上部 透明隔 尾状核 豆状核 内囊 脉络丛 胼胝体压部 大脑镰 胼胝体 额叶 顶叶 枕叶 左颞顶叶血肿 左侧基底节区血肿 左丘脑出血 左丘脑出血破入脑室 右桥脑出血治疗前后 右额顶叶、右颞枕叶梗塞 左侧额颞叶脑梗塞 大脑前动脉 颈内动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 完整Willis环 1右侧大脑前动脉A1 2左侧大脑前动脉A1 3前交通动脉 4右侧后交通动脉 5左侧后交通动脉 6右侧大脑后动脉P1 7左侧大脑后动脉P1 8基底动脉顶端 左颈内动脉动脉瘤 左侧颈内动脉动脉瘤 右颞顶叶出血性脑梗塞 左额颞顶叶梗塞 双颞额挫裂伤并蛛网膜下腔出血,左额骨顶骨骨折 右小脑出血 双额部硬膜下积液 垂体瘤出血 枕大池囊肿 二MRI的概述 (一)自旋回波序列:TR为重复时间，TE为回波时间。T1WIT2WIPdWI TR ≤500ms≥2000ms ≥2000ms TE ≤30ms≥60ms≤30ms(二)反转恢复序列：TI：反转间隔时间，正常为500ms—700ms 水抑制（FLAIR）：TI为1500ms—2500ms，抑制T2WI中的脑脊液高信号,使脑脊液附近组织中的高信号显示更清楚。 脂肪抑制（STIR、SPIR）：TI为100ms—200ms。 (三)T1短——TIWI为亮白——脂肪、亚急性出血。T1长——TIWI为暗黑——新生物、水肿、脑脊液、感染。T2短——T2WI为暗黑——铁、钙化。T2长——T2WI为亮白——新生物、水肿。 (四)正常组织的MRI表现:脂肪、骨髓——T1短、T2长、Pd高——白色。气体—————T1长、T2短—————黑色。水分—————T1长、T2明显延长——T1为黑色, T2为白色。肌肉、肌腱、韧带——T1较长、T2较短——黑灰、灰色。 骨骼、钙化——T1长、T2短、Pd低——缺如、无信号影。 软骨—————T1、T2较长、Pd高——中灰色。 血流——快——流空效应——低或无信号影。——慢、不规则——T1黑、T2黑、Pd黑灰。 (五) 异常病变的MRI表现:水肿：T1、T2延长，Pd降低，T1WI、PdWI呈较低信号，T2WI呈明显高信号。变性：T1、T2延长，同水肿；如组织脱水，T2信号降低。坏死：早期含水增加，长T1、T2。修复期肉芽组织，稍长T1，稍长T2。晚期纤维化，长T1，短T2，均低信号。囊变：含液，长T1、T2。含蛋白质、脂类，短T1，长T2梗塞：急性期，长T1、T2。后期，纤维增生，长T1，短T2。肿瘤：一般肿瘤，长T1，长T2。脂肪瘤，短T1，长 T2。骨化、钙化，长T1，短T2。黑色素瘤，短T1，短T2。 出血：　 多发性脑梗塞和多发性硬化的鉴别 内耳道 半规管 海马旁回 颞叶 基底动脉 桥脑 第四脑室 蚓部小结 三叉神经 桥小脑池 颈内动脉 鞍上池 视交叉 大脑中动脉 额叶直回 视束 中脑 中脑导水管 颞上回 红核 黑质 尾状核 豆状核 内囊 第三脑室 丘脑 中央沟 中央前回 中央后回 额上回 额下回 上矢状窦 胼胝体膝部 扣带回 胼胝体压部 丘脑 中脑 桥脑 视神经 海绵窦 右颞顶叶梗塞 右颞叶梗塞 左桥脑梗塞 右海马炎症 脱髓鞘脑病 左颈内动脉血拴 左横窦，乙状窦，颈内静脉血栓 左桥小脑角肿瘤 后交通动脉 大脑后动脉 颈内动脉 基底动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内动脉 大脑后动脉 基底动脉 锥动脉 OPCA 右颈总 右椎 左颈总 颈内 颈外 大枕大池，透明隔囊肿 中脑出血 双额颞顶硬膜下血肿 外囊良性病变 双丘脑中脑桥脑炎症 垂体瘤 右顶叶动静脉畸形 桥脑胶质瘤 海绵窦硬脑膜炎 左