锚钉在创伤骨科应用.pptVIP

谢 谢 广州中医药大学第一附属医院 韧带损伤导致外踝关节不稳 * 距腓前韧带修复 * 次要修复 * 畸形 * 侧副韧带修复 Medial UCL Complex 斜束 前束 后束 施乐辉 尺侧副韧带UCL损伤的症状 过头投掷运动时缺乏稳定性 在做过头投掷运动时手臂不能用力 过头投掷运动时不能控制 施乐辉 Repair of UCL 传统方法复杂，费时 可用带线锚钉固定 简化手术 省时 减少骨隧道穿肌腱造成的创伤 施乐辉 膝关节周围损伤的应用 施乐辉 施乐辉 选择锚钉-膝 所有韧带/肌腱与骨的连接 MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 TwinFix Ti 3.5、5.0 mm Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 膝 施乐辉 足踝关节周围损伤的应用 施乐辉 施乐辉 选择锚钉-足/踝 外侧和内侧不稳 跟腱修补 拇外翻重建 足中部重建 拓韧带重建 TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mm Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm 拇外翻 施乐辉 Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected 距腓前 韧带 跟腓韧带 Most commonly injured 施乐辉 踝关节外侧不稳定 ATF Repair 施乐辉 外侧踝关节不稳定 –基本修复 施乐辉 踝关节外侧不稳定 – Secondary Repair 用于慢性不稳定 用腓骨短肌腱的前? 穿过外踝的孔(腓骨附着) 用锚钉固定在距骨的外侧 腓骨短肌 距骨 施乐辉 跟腱修复 Split, Rupture Haglund’s Deformity Tendo Calcaneous (Achilles Tendon) 施乐辉 跟腱断裂 施乐辉 Haglund’s Deformity(“Pump Bump”) 跟腱附着点的位置疼痛肿胀 20-30岁的年轻女性多见 可有滑囊刺激症状 切除感染的组织 用带线锚钉重新连接跟腱 广州中医药大学第一附属医院 手部韧带肌腱损伤的应用 施乐辉 舟月骨韧带重建 尺侧副韧带重建 桡侧副韧带重建 TwinFix Ti 2.8、3.5mm Mini TAG 2.0mm 施乐辉 锚钉选择-手/腕 手/腕 部韧带 手掌部视图 手背部视图 侧副韧带 尺侧副韧带 手背腕骨韧带 手背桡腕韧带 横间韧带 施乐辉 指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP) Gold Standard Repair Anchors… Recommended 施乐辉 指伸肌腱 – 锤状指 Mallet Finger Repair using Suture Anchor 施乐辉 指伸肌腱 – Boutonniere（钮扣指） Boutonniere Deformity Repair option using Suture Anchors 施乐辉 腕部舟月韧带 ScaphoLunate repair using Suture anchors 月状的 舟状的 桡骨 广州中医药大学第一附属医院  锚钉植入操作步骤技巧 施乐辉 锚钉操作步骤一 打磨骨面，致粗糙渗血 施乐辉 锚钉操作步骤二 植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处 施乐辉 锚钉操作步骤三 将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上 施乐辉 锚钉植入技巧 骨面完全撕脱者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合 锐性离断者---直接植入锚钉 骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入 骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上 施乐辉 锚钉植入技巧 腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位 将骨块缝合固定 关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响 关节功能 施乐辉 注意：选用锚钉的适应症 较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、 内侧或外侧