《运动治疗技术》第九章呼吸训练(体位引流).pptVIP

第九章 呼吸训练 第三节 体位引流 体位引流是指通过采取各种体位，应用重力使液体流向低处的原理，达到消耗较少的能量就能高效率地将痰液排出的目的。 主要应用于痰量较多而排出困难的患者。 一、体位引流的方法 1．评估引流肺段，确定引流姿势；引流的肺段向主支气管垂直引流。 2．选择治疗时机：不在餐后，应和气雾剂吸入结合使用。 3．治疗次数：分泌物少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者，每天引流3次～4次，直至肺部干净；维持时，每天1次～2次。 4．每次引流一个部位，不超过30分钟或直至分泌物排出为止。 5．引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼 吸急促。并随时观察患者。 一、体位引流的方法 6．体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技巧。 7．如有需要，应鼓励患者做深度、急剧的双重咳 嗽。如患者自动咳嗽有困难，可指导患者在呼 气时给予振动，诱发咳嗽。 8．引流治疗结束后缓慢坐起并休息，防止姿势性 低血压。告知患者，即使引流时没咳出分泌 物，治疗一段时间后可能会咳出一些分泌物。 9．评估引流效果并作记录。记录内容包括：分泌 物形态、颜色、质感及数量；对引流的忍受程 度；血压、心率等情况。 二、终止体位引流的指征 1．胸部X线纹理清楚。 2．患者的体温正常，并维持24～48小时。 3．肺部听诊呼吸音正常或基本正常。 三、手法技巧 利用机械原理移出肺内浓痰、黏液。 常用的体位引流手法有叩击、振动和摇法。 手法应用的禁忌证：近期有不稳定型心绞痛、急性心肌梗死病史、胸腔手术史；近期脊柱损伤、脊柱不稳、肋骨骨折；严重骨质疏松；除支气管扩张造成急性感染引起的咯血。 四、临床应用 （一）肺部不同部位引流姿势及手法使用 （二）体位引流的适应证 适用于痰量每天多于30ml或痰量中等但用其他方法不能排出痰液者。 1．由于身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者。 2．急性肺脓肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺病急性期以及急性呼吸道感染。 （三）体位引流的禁忌证 1．疼痛明显或明显不合作者。 2．明显呼吸困难及患有严重心脏病者。年老体弱者慎用。 3．其它内科或外科急症，如肺栓塞、肺水肿、急性胸部外伤、出血性疾病等。 （四）注意事项 1. 引流前采用气雾剂吸入方法 2. 体位引流中若患者出现发绀、呼吸困难加重时应立刻停止并予以临床处理。 3．双肺尖段引流中若遇咳嗽反射较差的患者则需在俯伏坐位叩击后立即采取头低胸高位将痰液咳出，左肺引流采用右侧卧位，右肺引流采用左侧卧位。 * * * * 右腋下4～6肋间 头低胸高左侧卧半俯卧位 支气管扩张，肺脓肿 右肺中叶外侧段、内侧段 左肋后下部 头低胸高右侧卧半俯卧位 肺结核，坠积性肺炎 左肺下叶后底段肺脓肿 左或右肩胛骨上部 俯伏坐位 肺结核 双肺上叶肺尖段 叩击部位 体位 引流区常见疾病 引流肺区 *