《针道针刺手法篇》.docVIP

《针道——针刺手法篇》刘德会 2008.11.16讲于山东中医药大学 录音整理： 常兆 今天我们讲的题目叫做“针道”。为什么取这个题目呢？因为在临床上，大家常把针当作一种技术，其实这是不全面的。因为在咱们中医最重要的经典《黄帝内经》里边讲的是针道，《素问宝命全形论》中提到“针石，道也。”《灵枢》中，岐伯和黄帝那有个疑问“余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣.”为什么这么说呢？小针之为物，为何要上升到一个“道”的层次呢？这就预示着古人对针道并不是单单停留在一个技术上，如果我们学习针灸只在针刺技术上打滚的话，那我想一般只能做到《内经》里所说的下工，《内经》里谈到针道的时候首先有一个法则，其次有要道。《灵枢》上说“用针之服，必有法则。”什么法则呢？“上视天光，下合八正。”在《素问》中提到“法天则地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳。”这是得天时。平时我们讲针灸时强调得气，在得气上确实有好多层次，但如果你忽略了得天时，往下就不会有什么好的结果，比如说今天是十五，在《素问八正神明论》里“是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行，……是以因天时而调血气也，是以天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。”如果月满的时侯乱用补法，是为乱经。但这只是指一般情况。比如说今天有一个病人是马兜铃酸性肾病，这时已经伤及到先天之根本，虽然月圆无补，月生无泻，但这时候必须用补法，今天我给他用的就是烧山火。在做到得天时之后方能言得气，而我们现在用针不避天忌，这就是天忌，抛开这些的话，我们才能谈下边，这就是内经讲的针道，针道的法则呢是必然从天光上看，上合天光，下刺日月，在临床上很少有人遵从这些道理，所以我们现在只是在形而下的术上打转。这就是《内经》的道理。 讲完了得时然后才能讲得气，《灵枢九针十二原》里提到“刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”这个境界是我们从事针灸的临床医生毕生都要追求的境界。什么叫明乎若见苍天？我们为什么要达到得气？得气有什么标准？其实在临床上，得气的时候必须要运用手法，那手法怎么操作？这里有个标准，第一个是气至针下，普通我们谈到得气的时候，一般来讲，都是气至针下就可以了，比如说这个病人非常痛的情况下，以痛为腧，针下沉紧，针下得气了，那么痛随针而愈，这是比较低级的层次，那么高级的层次是什么？气至病所。我们既然谈针道，必须在一个大的方面谈，如果谈个性的话，必须在术上谈，气至病所，这才是《内经》上“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。”的境界。 那怎么做到气至病所呢？这仍然必须有前提，第一个是手法，手法有一般手法和高级手法。一般主要指提插和捻转，提插和捻转基本上包括了徐疾补泻和捻转补泻，但临床上包括我们同学，即使是一般的手法也基本上掌握不了。其根本原因在于基本功的锻炼上，当年我们建国初期针灸四大名医里郑魁山可以随意做出烧山火透天凉，他家是祖传，这关键在于基本功的锻炼上。基本功怎么锻炼呢？ 首先要谈到指力的问题，指力说起来很容易，但要做到高级指力的话，并不是那么简单，需要天天做日日做，指力要有层次，第一层，爆发力。在起针时一看就可以看出来，怎么练爆发力呢？我经常讲的是，如果这根针拿在你手里的话，你就不应该把它当作一根针，而是你手指延长的一部分，首先要培养对针的一种亲和力，怎样培养亲和力呢？就要天天捻针，培养手指对针的一种亲和力的感觉，有这个感觉之后再练爆发力，怎么叫爆发力？手持针，运用腕力，将力集中到针尖上，一针贯地（天人地三层），当达到这种水平时，爆发力就算练成功了。爆发力成功之后，第二层，柔韧性。爆发力练成了，刚则刚矣，然其不柔，必须刚柔并济。老子认为：天下之柔莫过于水，水利万物而不争，夫唯不争，故天下莫能与之争，故知柔弱胜刚强。爆发力做得非常好的时候扎针可以不疼，但进行手法操作时病人可能变得疼，怎样练呢？在做好了爆发力一针贯地后，慢慢提插慢慢捻转，必须把心用在针尖上，在手指上，所以《后汉书郭玉传》里谈得非常好：“腠理至微，随气应巧，针石之间，毫芒即乖，可得解而不可得言也”。如果柔韧性好的话，那行针之时可以做到非常舒适，可以大幅度捻转，可以高频率也可以小频率，这是柔韧力。一般来说，做到刚柔相济，指力就算可以了。但是这时候行一般的提插捻转还可以，行高级补泻手法，以烧山火透天凉为例，那就是万里长征走完了第一步，比如说今天他们跟我上临床，我在肾俞上做烧山火的时候，可能很少有人能看出来，为什么呢？就是因为腠理至微，随气应巧，针石之间，毫芒即乖。第三层，三合之指力。什么叫三合之指力？道可道非常道，名可名非常名。只是一名而已，只是借用一下，借用的是形意六合拳的内三合。形与意合，意与气合，气与力