一级医尾院评审实施细则.docVIP

一级综合医院评审实施细则（试行） 说明 第一部分 一类指标（否决指标） 此部分共有一类否决指标六条，被评审医院必须全部达标，才能进入二类指标的评审程序。（注：没有设置产房的相应达标指标不作要求。） 第二部分 二类指标（准入指标）此部分共有二类准入指标十四条，其中十一条带*号的必须达标，三条不带*号的为参考达标指标，必须至少两条达标，才能进入三类指标的评审程序。 第三部分 三类指标（综合考评指标）此部分共有五大类综合考评指标，分别赋予不同的分值，总分合计1000分。被评审单位必须最终总得分900分以上，且临床科室、护理管理、医技科室技术水平各项目得分率必须分别达到应得分值的90%以上，方可具备一级综合医院资格。 一级综合医院等级评审一类指标（否决指标）是否达标 ：是□否□ 评审项目否决标准检查方法 检查结果 是否达标 依法执业 违反《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规。 1、现场检查并且查阅核对《医疗机构执业许可证》正本、副本（诊疗科目、有效期、校验记录等）。 2、重点查有无使用非卫技人员从事诊疗护理活动（查人事部门人员档案及人员分科情况，随机抽查临床科室医师、护士执业资格证书、执业证书）。 3、检查有无私自组织血源、采集血液、单采血浆等违法现象。 符合