三级医院评审评审患m者安全目标护理部分检查要点.docVIP

二、患者安全目标 （一）严格执行查对制度，准确识别患者的身份 编号 评审内容 检查要点 检查方法 29 对就诊患者施行唯一标识管理 (1) 应对住院患者施行唯一标识管理。 查看相关资料，询问护士、患者 要点：抽查三个科室的医生或护士，询问住院患者的唯一标识；查看三个科室的患者，是否使用腕带，有无唯一标识的信息。评分标准：0分：未实施，全部不知；1分：有唯一标识；2分：两人及以上知道，并实施；3分：三人及以上知道，并落实。 ( 2) 患者信息包括医保卡、新型农村合作医疗卡或身份证号码等。 实地查看信息系统 要点：抽查门诊三个诊室，问医生三人和实地查看3位病人就诊。 评分标准：0分：未实施，就诊时未用，全部不知；1分：有可实施的信息系统；2分：两人及以上知道，并实施；3分：三人及以上知道，并使用。 (3) 三级医院和有条件的医院使用条形码管理。 实地查看 要点：抽查三个病区，问医生或护士三人，实地查看3位病人。 评分标准：0分：未使用，全部不知；1分：有条码管理系统，个别科室开展；2分：两人及以上知道并使用，部分科室开展；3分：三人及以上知道，并全院使用。 30 在诊疗活动中，严格执行查对制度，核对患者身份 ★(1)在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时，有确定患者身份的方法和核对程序。 查看查对制度、病人身份确认制度和查对程序或流程，询问护士、患者 要点