取上u海华伦医院处方管理规范.docVIP

上海华伦医院处方管理规范 为规范处方管理，保证处方质量，根据《处方管理办法》，特制定我院处方管理规范。本规范适用于我院处方医师和药师。 总则： 处方：是指由执业医师和执业助理医院在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。 处方管理的一般规定 处方书写应当符合下列规则： 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（处方头中栏目如就诊卡号、门诊病历号等都必须填写） 每张处方限于一名患者的用药。 字迹清楚，不得涂改：如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，也不得自行编制缩写名或使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量超适应证使用时，应当注明原