2013.12.14鄢路洲讲课刃针微创术后拔罐.ppt

中央型腰椎间盘突出症的临床表现 鉴别诊断简表 腰椎间盘突出神经定位诊断表 适应症 适应症 除急性马尾综合征、游离性椎间盘突出症外，其余各型腰椎间盘突出症都是刃针微创术拔罐出血治疗的适应症。其中包括以下几个方面： 无论病史长短，症状轻重，年龄多大，只要无重大疾病均可进行治疗。 曾有刃针微创术拔罐放血治疗过的严重疾病，病灶为陈旧性者。 经过各种非手术方法治疗无效果者。 手术后未愈、复发或后遗腰腿疼痛者。 有严重疾病，如患高血压、糖尿病、冠心病等疾病时，当血糖、血压得到有效控制而接近正常者，或患冠心病而症状梦想缓解，目前无发作或心肌梗塞为陈旧性病灶者。 禁忌症 急性、巨大腰椎间盘突出压迫马尾神经，产生鞍区麻痹、大小便功能障碍者。 腰椎间盘突出而髓核游离着。 有骨骼系统结核病或患有恶性肿瘤者。 有精神性疾病，或有严重神经官能症者。 有糖尿病、高血压、冠心病等疾病，症状未得到较好控制者。 有医疗纠纷尚未解决的腰椎间盘突出患者。 体位及定点必选点 俯卧位，腹下垫薄枕，使腰前突变平或稍后突，达到术野开阔，以利术者操作。 定点 根据腰椎间盘突出的不同情况，可设定如下定点： 棘间点 病变节段的棘间点，即棘间的中点，松解棘间韧带。可定1-3点，依病变节段多少而定。（督脉腰阳关），中央型椎间盘突出症多用。腰阳关穴解剖：在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支、棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支的