中医院医德考评个调研.docVIP

温州市中医院医德考评调研报告 为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素养和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，医院根据省厅与市卫生局要求，于2009年开始对全院医务人员实施医德考评，通过三年的不断改进、总结、完善，医德考评成效逐渐显示，现将我院医德考评实施情况调研汇报如下： 一、医德考评工作实施情况 我院医德考评遵循实事求是、客观公正、量化与定性相结合的原则；按照以下的实施程序进行工作： 1、建立医德考评制度与实施细则，成立医院医德考评领导小组与科室考评小组；医德考评小组定期组织人员召开医护人员医德考评会议，根据制度来确定“优秀、良好、一般、较差”的人员比例及具体名单。 2、建立全院所有医务人员医德信息档案：目前还处于纸质档案的建立过程。在建立医德档案的过程中，始终把握三个原则：即全面及时原则，医院所有在职医务人员一个不漏，；真实谨慎原则，在问卷调查、出院病人回访、病人意见本、接受信访投诉过程中对有投诉有举报的情况要调查核实，以免发生错误；长期完整原则，为防止因管理不慎出现档案遗失和被破坏的情况，将所有的档案进行编号整理，标有电子目录，便于查询。医德医风档案的建立，为医院评价每一位医务工作提供了客观、详细、可靠的信息，便于医德信息查询并与奖惩挂钩，对医务人员也起到警示、激励和约束的作用。 3、医德考评一年为一周期；医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。优秀得分为90分以上且无扣分；良好得分为80-89分且无一项扣15分；一般得分为60-79分；较差得分为60分以下。 4、医德考评步骤：个人自评→科室负责人评价→医院评价。坚持实行院、科、个人三级考核。科室主任和护士长对科内的医师和护士进行日常考评；医技科室由医技主任对科内工作人员进行日常考评，医院考评领导小组负责每年对医务人员进行一次全面考评。 5、医德考评医院评价的资料收集：医德考评通过个人自评、科室负责人给予评价，最后医院给予全面评价。为了使医院评价全面、准确，评价时收集了各职能部门（医务科、护理部、信息科、科教科、院党办、工会、院办、院团委、监察室等）关于医德考评的相关资料。 二、医德考评评价内容规范化 根据省厅的考评内容，结合我院的实际，不断调整与完善考评内容，使考评指标设置趋于科学合理，考评工作逐步规范。 1、注重日常考核指标的设定和考核。医院监察室坚持定期检查，对医务人员退红包、礼品次数及金额，患者赠送锦旗、感谢信、意见簿与意见箱中表扬的数目，患者投诉举报情况，服务纪律检查情况等做好统一记录，作为日常考核的重要依据。执纪执法情况则包括违规违纪情况和处理情况的记录。坚持定期考核与日常考核相结合。定期考核资料收集来源于各职能部门。 2、考评内容不断丰富。通过三年的考评，基本项目80分不变，但加分、减分项目不断改进，以凸显奖惩机制。目前我院的加分、减分项目如下： 加分项： 1、参加各种医疗队：参加援外医疗队的医务人员加20分；省厅级医疗队的医务人员加10分；市局级加5分；医院级加3分。 2、参加卫生下乡扶贫工作或对口支援工作：连续工作超过1个月的加5分；满2个月的加10分；满4个月的加15分。 3、参加社区服务工作：一次加1分 4、完成各种指令性任务如突发事件、应急小分队等：一次加0.5分，最多不超过5分 5、收到患者的表扬信件、锦旗：表扬信、锦旗每次加1分，最多不超过5分； 6、收到意见簿上表扬：意见簿上表扬一次加0.5，最多不超过5分 7、获得各类先进个人或比赛获奖的：医院级加2分，市局级加5分，省厅级加10分 8、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收与工作相关的任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的：有相关证明依据的每次加2分，最多不超过10分 9、拒收红包、礼卡、礼物等：有相关依据如由科室、住院处、监察室等证明的每次加1分，最多不超过5分 减分项： 1、被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的：每次扣1分 2、与服务对象发生争吵并经核实为主要责任的：每次扣3分 3、违反规定私自外出行医的：每次扣10分 4、有滥检查、滥用药、开大处方行为的：每次扣10分 5、违反卫生管理法律、法规、规章开展诊疗活动（包括超范围执业）或者技术操作规范的：每次扣10分 6、因工作不认真造成医疗事故负次要或轻微责任的：负次要责任的当事人每次扣15分；负轻微责任的当事人每次扣10分 7、违反收费管理规定（包括违反收费一日清单制、自立分解项目收费或提高标准加收费用等，主要扣科主任、护士长和当事人），造成严重社会影响的：科主任、护士长各扣20分；当事人扣30分 8、考试作弊、违规：有明确证据的一次扣10分 9、带教老师因带教不负责造成教学差错或事故的：严重教学差错扣5分，教学事故扣10分 医务人员在考评周期内有下列情形之一