初级中药师基础知识复习1论述.doc

中药性能，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 　　 细目一 四气 　　要点一 四气所表示药物的作用 　　一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用；而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。 　　要点二 四气对临床用药的指导意义 细目二 五味 　　要点 五味所表示药物的作用 　　辛：“能散、能行”，即具有发散、行气行血的作用。 　　甘：“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。 　　酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。 　　苦：“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。 　　咸：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。2013 　　淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用，故有些利水渗湿的药物具有淡味。 　　涩：与酸味药的作用相似，多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。 　　 细目三 升降浮沉 　　要点一 影响升降浮沉的因素 　　1.药物的升降浮沉与四气五味有关 　　2.药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关 　　3.药物的升降浮沉与炮制配伍的影响有关 　　要点二 升浮与沉降对临床用药的指导意义 　　1.病变部位在上、在表者宜升浮不宜沉降。 　　2.病变部位在下、在里者宜沉降不宜升浮。 　　3.病势上逆者宜降不宜升。 　　4.病势下陷者宜升不宜降。 　　5.为了适应复杂病机，更好地调节紊乱的脏腑功能，还可采用升降浮沉并用的用药方法。 　　 细目四 归经 　　要点一 归经的理论基础和依据 　　中药归经理论是在中医基本理论指导下，以脏腑经络学说为基础。 　　要点二 归经理论对临床用药的指导意义 　　1.掌握归经便于临床辨证用药。 　　2.掌握归经理论有助于区别功效相似的药物。 　　3.运用归经理论指导临床用药，还要依据脏腑经络相关学说，注意脏腑病变的相互影响，恰当选择用药。 细目五 毒性 　　要点一 毒性的含义 　　要点二 正确对待中药的毒性 　　要点三 引起中药中毒的主要原因 　　1.剂量过大。 　　2.误服伪品。 　　3.炮制不当。 　　4.制剂服法不当。 　　5.配伍不当。 　　6.药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异。 　　要点四 掌握药物毒性对指导临床用药的意义 　　1.确定剂量，中病即止，不可过服，以防止过量和蓄积中毒。 　　2.根据中医“以毒攻毒”的原则。 3.掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段。 　第二单元　中药的配伍与用药禁忌 细目一 中药的配伍 　　要点一 配伍的意义 　　要点二 配伍的内容 2013 　　1.单行 　　就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。 　　2.相须 　　就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。 　　3.相使 　　一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。 　　4.相畏 　　就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。 　　5.相杀 　　就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。 　　6.相恶 　　就是一种药物能破坏另一种药物的功效。 　　7.相反 　　就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。 　　 细目二 中药的用药禁忌 　　要点一 配伍禁忌 　　1.含义 　　2.内容 　　“十八反”： 　　“本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。” 即：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。 　　“十九畏”：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮烛炙焯莫相依。” 　　要点二 妊娠用药禁忌 　　1.含义 　　2.内容 　　慎用药物：通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝，大黄、附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麦等； 　　禁用药物：毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。 　　要点三 服药时的饮食禁忌 　　1.含义 　　2.内容 第三单元　中药的剂量与用法 细目一 剂量 　　要点 确定剂量的因素 　　1.药物性质与剂量的关系 　　2.剂型、配伍与剂量的关系 　　3.年龄、体质、病情与剂量的关系 　　4.季节变化与剂量的关系 细目二 用法 　　要点一 特殊煎法 　　先煎：主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类