常用护理技教案-药物过敏试验法.docVIP

授课班级： 2010级临床本科2班 授课时间： 第12周 星期四 1、2节 2学时 授课章节： 第四章 注射法 第五章 药物过敏试验法 重 点： 1、常用注射法的注意事项 2、各种药物皮试浓度及皮试结果判断 3、过敏性休克的临床表现及抢救措施 难 点： 1、各种药物皮试浓度及皮试结果判断 2、过敏性休克的临床表现及抢救措施 教学方法： 讲授法 多媒体 学时分配： 第四章 注射法 第一节 注射原则 5min 第二节 药液抽吸法 5min 第三节 常用注射法 35min 第五章 药物过敏试验法 第一节 青霉素过敏试验 7min 第二节 链霉素过敏实验法 8min 第三节 破伤风抗毒素过敏试验法 8min 第四节 普鲁卡因与碘过敏实验法 8 教学内容： 第四章 注射法 第一节 注射原则 注射原则是注射给药的总则，执行过程中必须严格遵守。 （一）严格遵守无菌操作原则 1.工作人员自身准备符合无菌操作要求，注射前必须洗手、戴口罩、保持衣帽整齐，注射后洗手。 2.注射部位常规皮肤消毒，保持无菌。 3.注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针栓内壁必须保持无菌。 （二）严格执行查对制度： （三）严格执行消毒隔离制度： （四）选择合适的注射器和针头： （五）选择合适的注射部位 （六）注射药物要现配现用 （七）排空气注射前必须排尽注射器内空气，以防气体进入血管形成栓塞。排气时，防止药液浪费。 （八）检查回血 （九）掌握无痛注射技术 1.解除病人的思想顾虑，分散其注意力 2.取合适的体位，使肌肉放松，易于进针 3.注射时做到“二快一慢”即进针和拔针快而推药慢而且均匀 4.同时注射物的配伍禁多种药物时，应先注射刺激性较弱的药物，后注射刺激性较强的药物，同时注意药忌 5.注射刺激性较强的药物，针头宜粗长且进针要深 第二节 药液抽吸法 （一）用物准备 1.注射盘内放 （1）皮肤消毒液（2％碘酊与75％乙醇，或0.5%碘伏）。 （2）无菌持物钳（浸泡于消毒溶液瓶内或盛放于灭菌后的干燥容器内）。 （3）砂轮、无菌棉签、弯盘、启瓶器，静脉注射操作时加止血带和治疗巾。 2.注射器和针头 （二）药液抽吸法 1.抽吸前准备 抽吸前护士洗手、 戴口罩， 按医嘱准备药液， 认真查对药名、 浓度、 剂量、 药物的质量及有效期。 2.正确抽吸药液 （1）自安瓿内吸取药液法 （2）自密封瓶内吸药法  3.排尽空气 4.保持无菌 5.注意事项 （1）针头不可触及安瓿外口，针尖斜面向下，有利于吸药。 （2）严格执行查对制度及无菌操作原则。 （3）抽药时，不可用手握住活塞，以免污染药液。 （4）油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，用稍粗针头吸取。 第三节 常用注射法 （一）皮内注射法 皮内注射法（intradermic injection， ID）是将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。 【目的】 （1）进行药物过敏试验， 以观察有无过敏反应。 （2）预防接种。 （3）局部麻醉的起始步骤。 【部位】 1.皮内试验..前臂掌侧下段，该处皮肤较薄，易于注射，且肤色较浅易辨认局部反应。 2.预防接种 上臂三角肌下缘。 3.局部麻醉 在实施局部麻醉处。 【操作前准备】 1.评估患者并解释 （1）评估 2.患者准备 3.护士自身准备. 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 4.用物准备 5.环境准备. 注射环境清洁， 空气新鲜。 【操作步骤】 （1）按医嘱抽吸药液。 （2）携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名并解释。 （3）正确选择注射部位，以75%乙醇消毒皮肤。 （4）再次核对药液，排尽空气。 （5）一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，固定针栓，注入药液，药量要准确，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白， 毛孔变大 （6）注射完毕， 迅速拔出针头，勿按揉针眼，再次核对。 （7）整理患者床单位，协助患者取舒适体位；正确处理一次性物品， 洗手。 （8）如为药物过敏试验，15~20 min后观察局部反应，作出正确判断并记录观察时间。 （9）如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1 mL等渗盐水15~20 min后，对照观察反应。 【注意事项】 （1）严格执行查对制度和无菌操作原则。 （2）做皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可作皮试，应与医生联系，更换其他药物。 （3）注入的剂量要准确；不得两种皮试液同时进行，以免影响判断。 （4）忌用碘酊、碘伏消毒，进针角度不宜过大，以免影响对局部反应的观察