2014新技术新项目立项申请书 .doc

附件一： 项目编号：bzjx201 *********医院 新技术新项目立项申请书 项 目 名 称 项 目 水 平 项 目 负 责 人 所 在 科 室 申 请 日 期 滨州市中心医院结防院 二○一二年制 填 表 说 明 一、申请书的各项内容要实事求是地逐条填写，做到文字应用准确，语句表达严谨，字迹清晰易辩。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词必须注出全称。 二、一律用A4纸打印填写，双面打印，并左侧装订，一式三份，佐证材料附后一同装订。申请书中各栏目的空格不够时，请使用A4复印纸自行加页。 三、通过申请人所在科室主任审核同意并签署意见后报科教科。 四、项目名称应少于25个字，关键词3～5个。 五、项目申请者必须是我院在职人员并具备中级专业技术职称。 一、项目基本情况 项目基本信息 项目名称 申请科室 起始年月 项目水平 项目性质 项目 负责人情况 姓 名 性 别 出 生 日 期 学历 学 位 职 称 主要技术 领域 相近研究 获奖情况 电话 E-mail 项目组情况（含主持人） 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士生 硕士生 本科生 6 1 3 2 0 0 0 6 姓 名 性 别 从事专业 专业技术 职称 学历 学位 科室 项目分工 签 字 新技术 新项目简介 项目内容和意义：（重点说明立项依据、项目实用性、创新性和科学性，限300字以内） 主题词（用分号分开，最多5个） 二、项目详细情况 1、该项目国内外开展或研究现状： 该项目领域我院工作开展情况： 项目的创新性、科学性、实用性： 我院开展该项目的基础工作条件： 效果判定标准、评价方法： 实施方案和技术路线： 效益分析： 进度安排： 三、经费预算 经费来源预算 经费支出预算 科 目 预算数（万元） 科 目 预算数（万元） 一、政府部门拨款? 一、人员费 二、配套经费? 1、主要研究人员 三、单位自筹 2、其它研究人员 四、其它 二、相关业务费 1、材料费 2、资料费 3、试验费? 4、会议费? 5、调研费? 6、软件费 7、查新费 8、交通费 三、设备费 1、设备购置费 2、试剂费 四、其它费用? 来源预算合计 支出预算合计 注： ① 政府部门拨款：指由省市拨付的项目研究补助经费； ② 配套经费：指医院配套研究经费； ③ 试验费：指项目研发过程中所发生的场地、设备器材、公共设施等租赁费用，带料外加工费用，以及委托外单位或合作单位进行的试验、加工、测试等费用； ④ 会议费：指组织召开与项目研究有关的专题学术研讨会、论证会、专家咨询会、成果鉴定（评审）会等发生的费用； ⑤ 调研费：指为项目研究开发而进行的调研考察、现场试验等工作所发生的差旅及相关费用；四、审核意见 科室对该项目的评价： 负责人（签字）： 年 月 日 科教科意见： 负责人（签字）： 年 月 日