二甲评审护文士应知晓的内容.doc

二甲评审护士应知晓的内容 一，护士应知晓的内容 （1）医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？ 口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，特别注意诊疗医嘱，如导尿、抽血等所有医生下达的指令。护士记录口头医嘱复读或复述，第二人核对后方可执行 （2）输血查对流程？ 1）抽血交叉床边核对流程 确定输血后，护士执输血申请单和贴好标签的使馆，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病史/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。 取血：白天有本科室护士取，晚间如无副班，叫ICU护士取 2）送血护士和病房护士的核对流程 A双人办公室核对血袋、送血单、血交叉配血报告单上姓名、性别、年龄、病案号、血型、血量；查看血交叉配血报告结果；血的质量、血袋有无破损。 B在送血单上签名 3）病房护士办公室双人核对流程 双人核对血交叉配血报告单、血型化验单、血袋上的姓名、床号、性别、年龄、病案号、学号、有效期、血型、血量；查看血交叉配血报告结果；血的质量、血袋有无破损。 4）病房护士床边双人核对流程 A询问病人姓名；用病历首页和腕带核对病人身份信息；询问病人血型 B双人在治疗车上核对病历首页、执行单/变更单、血交叉配血报告单、血型化验单、血袋上的姓名、性别、年龄、病案号、血型、血量、血袋号 C查看血交叉配血报告结果 D血袋质量、血袋有无破损 E核对血袋和病人腕带上的姓名、病案号并再次与病人确认身份和血型 F用输血器输血 G双人在血袋、执行单/变更单/PDA、电子医嘱上、交叉配血报告单上双签名； H每袋血都需要执行床边双人核对流程（3）交接班的内容？ 1）住院病人总人数，出入院，转科（院），手术、死亡人数，新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或者有特殊处置病人的病情变化及病人情绪变化等。 2）病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点 3）执行医嘱、各种治疗检查结果及标本采集，对未完成的工作需向接班护士交待清楚 4）储备药、毒/麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及其性能 5）交接班者共同巡视检查病房，要求达到清洁、整齐、安静、安全、舒适。 6）床边交接内容： A病情、意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等； B输液情况：速度、有无渗漏、静脉炎及输液反应等。 C各种导管有无脱落或堵塞，是否通畅、引流液色、性状、量等。 D全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化。 E特殊治疗 F床铺是否整洁、干燥； G病人的情绪变化等。 7）床头交接班的要求： A床头交接班人员 护士长参与病区查房，责任组长参与本组病人床头查房，责任护士参与自己负责病人查房。 B交班顺序 按病区区域或床号顺序依次交班，重病人交班时从头到脚，从前到后查看病人。交接双方护士应同时交接一个内容，避免分散交接，如中午各自看病人输液情况，查看病人时分散查看病人的伤口、引流管等是错误的。 C站姿与站位 交接班要求护士精神饱满，不随意依靠床沿；一般交接班护士站于病人右侧床头位，责任组长站于右侧床尾位。 D分工 危重病人及一级护理：床边交班时，床位两边的护士长和责任组长拉床帘保护病人隐私，接班者主动查看病人情况（与病人交流，查看意识、管道、伤口、协助翻看皮肤）、心电监护等仪器使用和报警范围、环境；交班者与接班者同步并以协助为主。 轻症病人：接班者查看病人是否在病房，必要时询问病人是否舒适及查看伤口，病房整洁和环境检查。 每看完一个病人常规快速手消毒剂洗手。 二、护士应知晓掌握内容 1、评估落实患者隐私、民族风俗和宗教信仰。 2、腕带，唯一标识：病案号 3、院内条形码管理（脑科楼、检验、供应、输液配置、急诊、日间等）。 4、身份确认方法：病案号+姓名：熟悉“护理人员辨识患者身份制度”和“查对制度”。 5、操作前核对病人身份，让病人陈述姓名。 6、知晓“转院/转科病人护理服务程序”，有交接单、身份识别和登记。 7、知晓“危重病人转运规程”、“手术病人交接程序”，科室如何进行转接的质量改进。 8、急诊、住院病人必须有腕带，腕带上有姓名和住院号（或唯一号）进行身份核对 9、知晓医嘱处理制度、医嘱查对制度、医嘱有医师录入计算机 10、知晓口头医嘱制度及处理流程 11、知晓手术部位标记制度，具体标记的方法 12、手术室护士知晓手术安全核查、风险评估制度并知晓 13、知晓手卫生管理制度，重点是实施标准；医院对手卫生的培训内容；院感科定期进行手卫生的检查和洗手率的反馈 14、特殊药品（麻醉药/精神药、高危药品、高浓度电解质、相似药物）的使用管理制度 15、知晓医嘱核对程序，医嘱单/执行单/变更单/PDA上须有签名 16、按时发药，发药到口 17、知晓化药流程，输液反应应急预案（药物不良反应出来流程+过敏、肺水肿、发热、空气栓塞等救护） 18、药剂科为临床提供服务，如药典、出院用药指导、医院网“药剂科-药物警戒” 19、知晓危急