腹部外科护质控与考核标准.docVIP

病区管理评分标准（100分）（腹部外科） 科室： 年 月 日 检查者： 项目 质量标准 分值 床号 姓名 当事人 得分 环境管理 40 1、病区安静、避免噪音，工作人员做到“四轻”； 4 2、病房统一陈设，室内物品：各种基础设施、各种仪器、车辆、用物柜摆放有序、整洁，定期整理、维修； 4 3、病区整洁，清扫用具分类标志清楚； 4 4、禁止吸烟标志明显，地面无烟头、无痰迹、无污物； 4 5、病区按时通风换气，无异味，每周空气消毒一次； 4 6、病室光线充足，温湿度适宜；根据天气及时开放空调，开空调时关好门窗； 4 7、病人按时作息，按时熄灯、关铁门；无长明灯、长流水； 4 8、病室、病床下无杂物，便器定位放置，食品、物品分开放置； 4 9、生活、医用垃圾分类处置规范，定点存放，不在病房清点污被服，洁、污划区清楚； 4 10、患者被服、床单位整洁，按需按时更换，终未处置规范。 4 组织管理 20 1、护士长一日五查机动灵活，记录详细、及时，每周总结一次，落实到人； 5 2、派班本记录规范，留档备查； 5 3、护士长派班后严禁个人私自换班、替班，特殊情况须经护士长同意； 5 4、贵重仪器、设备指定专人管理，账物相符。 5 质量管理 20 1、科内质控分组分工明确；每月实施科控督查一次； 5 2、科控督查本记录及时、规范； 5 3、专科健康教育培训每月1-2次，每周抽查1-2次（含病人）； 5 4、定期召开患者座谈会，进行健康宣教，征求意见，改进病房工作，有记录； 5 安全管理 20 1、严禁病人及家属携带易燃易爆物品进入病房； 4 2、注意用氧安全，切实作好四防，使用氧气筒时防止倾倒、撞击、用空； 4 3、毒麻、剧、危药品专柜放置，标签醒目，加强用药后观察； 4 4、抢救设备、药品专人管理，定期清点、维修、补充，处备用状态； 4 5、住院期间，严禁患者私自外出；外出交接班本登记及时、详细。 4 评价方法：一处不符合要求扣0.5-3分，因此引起医疗纠纷、事故按医院经管方案实行责任追究制。 护理安全质量评分标准（100分）（腹部外科） 科室： 年 月 日 检查者： 项目 质量标准 分值 床号 姓名 当事人 得分 操作安全 36 1、使用各种电器设备应先检查后使用，用后及时切除电源，严格控制遵守用电操作规程； 6 2、科室每年进行火警火灾处理培训一次，要求人人会用简易灭火器，知道专用安全通道，有记录可查； 6 3、已使用过的针刺锐器放入专用锐器盒，严禁手取针头、针帽回套徒手处理； 6 4、妥善固定各种导管，详细告知患者置管的重要性，严禁护工或陪人更换、拔除导管； 6 5、严格遵照医嘱为病人实施各种治疗和护理，对有疑问的或口头医嘱要确认无误后方可执行； 6 6、进行各项技术操作时，要严格遵守操作规程，执行无菌技术操作规范，认真履行告知程序，必要时由患者/家属签字认可。 6 用药安全 24 1、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液速度，对易过敏或特殊用药重点观察，不良反应或异常情况发现、处理及时，记录详细； 8 2、注射药物须两人核对；剧、毒、麻、高危药品专人专柜保管，数量固定，班班交接，使用有记录可查； 8 3、坚持现配现用制度和静脉输液七步法； 8 护理安全 20 1、使用蜡烛照明时要加强病房巡视，及时更换，严禁在易然易爆物品上点燃蜡烛，严禁在小儿、无人陪护病人、昏迷病人处使用蜡烛； 5 2、加强病友用电、用氧、防火、防盗安全教育，有记录可查； 5 3、加强年老、体弱、昏迷、危重患者的皮肤观察，按时按需翻身、按摩，必要时班班交接，有记录可查； 5 4、昏迷、婴幼儿、烦躁患者有专人守护，酌情加床栏或予以约束带固定，注意松紧度并有观察记录； 5 环境安全 20 1、各科应急灯备用状态，班班交接有记录； 4 2、用氧时切实作好四防并有标牌；未使用的氧气筒穿衣带帽放置阴凉通风处，中心供氧氧气孔未用时盖好； 4 3、病房内严禁使用电炉、烤火设备，病人私自使用要及时制止； 4