心律失常急性期处理总原则.pptx

律规整的宽QRS心动过速血流动力学稳定的宽QRS心动过速 在急诊情况下的诊断有时较为困难: —病史：能否提供既往发作情况，是否与此次相同。以往的诊断考虑 —12导联心电图和/或食管心电图：主要是寻找室房分离的证据 —若心肌梗死在前，宽QRS心动过速在后，几乎100%为室速 —不要求作出十分精确的诊断。如果有困难，则以“宽QRS心动过速”诊断即可——处理原则相同血流动力学稳定的宽QRS心动过速处理步骤 有症状的单形宽QRS心动过速——同步电复律 （双相波100J，单相波150J开始） 也可用抗心律失常药 —建议使用胺碘酮 —也可使用利多卡因、普鲁卡因胺或索他洛尔胺碘酮的剂量与用法血流动力学稳定的快速室性心律失常的急性期应用 负荷剂量+静脉滴注维持 ——静脉负荷：150 mg，用5%葡萄糖稀释，10 分钟注入。10~15分钟后可重复150 mg ——静脉维持：1 mg/min，维持6小时；随后以0.5 mg/min 维持18小时 ——第一个24小时内用药一般为1200mg ——最高不超过2000 mg复发或对首剂治疗无反应，可以追加负荷量静脉胺碘酮的使用剂量和方法要因人而异。根据心律失常的发作情况和患者的其他情况进行调节静脉胺碘酮的使用最好不要超过3～4天 胺碘酮的应用如何判定疗效？胺碘酮应用的主要目的是预防发作，因此不应以终止效果判断疗效胺碘酮的药代动力学特点决定其疗效出现可能较慢，