抗感染药物临床应用总论_培训课件.pptVIP

（二）抗菌药物的联合治疗 联合疗法的适应征： 1、病因未明的严重感染 2、单一抗菌药不能有效控制的混合感染 3、单一抗菌药不能有效控制的严重细菌感染 4、较长时期用药易产生耐药性者 （三）抗菌药物在肝、肾功能减退患者中的应用 抗菌药物在肝功能减退患者中的应用： 1、按正常剂量应用 2、必要时应减量应用 3、减量慎用 4、应尽量避免应用 抗菌药物在肾功能减退患者中的应用： 1、按正常剂量应用 2、剂量要适当减少 3、剂量需明显减少 4、不宜应用 结束语 致病菌可以对所有抗菌药物产生耐药性， 即使是结构全新的抗生素，也会有相应的耐药 菌的产生，只是一个时间性问题。 感染性疾病的治疗与控制，一方面依赖新 抗菌药物的出现，另一方面也取决于推出与实 施严格控制感染的全球性战略措施，以仅现有 药物合理使用，不仅可以延长抗菌药物的应用 寿命，也可以带来敏感菌重新出现。 什么是AmpC酶？ 属Bush Ⅰ组，由AmpC基因编码的、主要由染色体介导的诱导酶 存于肠杆菌属(阴沟肠杆菌等)，弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌、莫根菌属、铜绿假单孢菌属 耐头霉素、一、二、三代头孢菌素、单环类和酶抑制剂 其控制基因(AmpD基因)可突变为持续过量产酶株 近年质粒介导的产AmpC酶株 如何区分ESBL和AmpC酶 从常规药敏报告中判定