04级5年制内科学试题A..docVIP

《 内科学 》试卷A卷 一、单项选择题（每题1分，共10分） 1. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，剑突下出现心脏博动提示： A．肺动脉高压 B．并发主动脉瘤 C．肺动脉狭窄 D．肺动脉栓塞 E．早期肺心病 2. 关于慢性支气管的诊断下列那项是错误的： A．反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息 B．每年发病持续3个月 C．连续3年以上 D．除外其他心、肺疾病 E．可无任何异常体征 3. 判断心功能失代偿的主要依据是： 心律加快 心肌肥厚与心脏扩大 心肌收缩力增强 D．心排出量明显降低 E．心室舒张末期容量增加 4.下列哪项引起左室收缩期负荷加重？ A．高血压 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全 D．甲状腺机能亢进症 E．贫血 5.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是： 妊娠与分娩 环境、气候的急剧变化 过劳与情绪激动 输液过多过快 感染 6.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜首选： 人工心脏起搏 阿托品 氯化钾 肾上腺素 异丙肾上腺素 7．目前认为慢性胃炎的最主要病因是： 十二指肠液反流 自身免疫 幽门螺杆菌感染 饮酒 遗传因素 8.男性40岁胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500 ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/分，血压60/40mmHg，Hb55g/L，最佳处理为： 输葡萄糖氯化钠液 输低分子右旋糖酐 立即输血及输液 急诊手术 升压药 9.肾病性水肿产生原因 A．肾小球的滤过率下降和全身毛细血管通透性增加 B．大量蛋白尿引起低蛋白血症 C．急性醛固酮增多引起水钠潴留 D．血浆胶体渗透压下降及静脉回流障碍 E．有效血容量的扩张 10.贫血的病因可分为 A．红细胞生成减少，破坏过多 B．急、慢性失血过多 C．红细胞生成减少，破坏过多，失血过多 D．慢性腹泻致血原料吸收障碍 E．骨髓被转移癌细胞所破坏 二、多项选择题（每题2分，共10 分） 1 目前认为常见的慢性支气管炎的致病菌是： A．甲型链球菌 B．流感嗜血杆菌 C．奈瑟球菌 D．肺炎双球菌 E．大肠杆菌 2. 呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的发病原理是： A．通气/血流比例失调 B．弥散功能障碍 C．通气不足 D．肺动静脉样分流 E．氧耗量增多 3.二尖瓣狭窄右心功能不全时，可发生下列哪项改变： A．黄疸 B．胸骨左下缘舒张期奔马律，吸气时明显 C．收缩晚期肝脏扩张性搏动 D．脾肿大 E．大量腹水 4.可作为刺激迷走神经以终止室上性心动过速的治疗方法有： A．Valsalva动作 B．诱发恶心呕吐 C．Muller动作 D．颈动脉窦按摩 E．将面部浸于冷水中 5.失代偿期肝硬化的常见临床表现为： A．肝功能减退的临床表现 B．脾肿大、腹水和腹壁静脉曲张 C．肝质地较硬，表面有结节 D．肝肾综合征 E．上消化道大出血 三、判断改错题（每题2分，共10分）在括号内打对错,并在你认为错的地方划线后改正 1. 悬雍垂软腭咽成形术是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最好方法，术后鼾声消失即意味着呼吸暂停消失。( ) 2. 二尖瓣开瓣音是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积时，该杂音增强。( ) 3.胃溃疡多发生在胃体和胃底；十二指肠溃疡好发部位是降部。（ ） 4.中段尿培养革兰氏阴性杆菌菌落计数至少达到＞100万/ml可诊为细菌尿。 5.Somogyi现象是指低血糖后反应性高血糖。 四、名词解释题（每题 3分，共15分） 肝肾综合征： Pancoast综合征 Ischemic Cardiomyopathy 肾上腺危象： Somogyi现象 五、简答题（每题 5分，共25分） 1．简述胃癌的癌前状态有哪些？ 2.简述急性白血病的临床表现、血象、骨髓象的特点？ 3. 糖尿病酮症酸中毒的抢救措施有哪些？ 4.洋地黄治疗心衰的作用机制有哪些？ 5. 胸腔积液的成因有哪些？ 六、论述题(10分) 1.简述急性心梗的治疗有哪些？ 七．病案分析（15分） 女性，67岁，反复咳嗽，咳痰20年，再发加重一周，意识障碍一天。20年来，常咳嗽、