慢性心衰合并房颤的诊治-任凯.ppt

慢性心衰合并房颤的诊治 天津市胸科医院心内科 任凯 （一）定义和分类 （二）流行病学 （三）发生机制 （四）临床症状和危害 （五）诊断与评估 （六）治疗  （一）定义和分类 心房颤动（房颤）是慢性心衰患者最常见的房性心律失常，以心房活动不协调，继而心房功能恶化、丧失为特点。心电图表现为正常P波消失，代之以大小、形态及时限不等的快速震荡波或颤动波。如果房室传导正常，常出现不规则的快速心室反应，加重心衰。房颤可以单独出现或与其他心律失常合并出现，如心房扑动。房颤分为以下4类：???① 阵发性房颤：房颤发作2次以上，持续时间7天，一般24h，多为自限性，可自行终止。???② 持续性房颤：持续时间7天的房颤，一般不能自行转复。可以是房颤的首发的表现，也可以是阵发性房颤反复发作的结果。药物或/和电转复能终止房颤。???③ 永久性房颤：即使复律治疗也不能终止房颤的发作或复律后24h内复发，或未曾复律。? ④初发房颤：首次发现房颤，既往没有房颤病史，没有症状或症状轻微。??? 慢性心衰常合并持续性房颤或永久性房颤。 （二）流行病学 临床上10%—35%慢性心衰患者伴有房颤，是充血性心力衰竭最常见的心律失常之一，随着心脏疾病严重程度和心功能恶化，房颤发病率也不断增加。国外研究显示心功能I级房颤发病率约为4%，心功能II—III级房颤发病率为10—26%，II