麻醉药不良反应课程.pptVIP

局麻药引起的惊厥系为全身性强直阵挛性惊厥。由于肌肉不协调的痉挛而造成呼吸的困难。同时因血内局麻药浓度较高对心血管的抑制，造成脑血流减少和低氧血症，也间接影响了脑功能。发生惊厥的机理，可能与局麻药作用于边缘系统，海马和杏仁核有关，认为杏仁核的血液灌流较其他部位更为丰富，局麻药通过杏仁核的血脑屏障也较容易。因局麻药选择性抑制大脑抑制性通路，使易化神经元的释放未遇到阻抗，故出现兴奋和惊厥。若血内浓度继续升高，则易化和抑制性通路同时受到抑制，使全部中枢神经系统处于抑制状态。 3.心脏毒性反应 利多卡因 １，利多卡因可作用于中枢神经系统，引起嗜睡，感觉异常，肌肉震颤，惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。 ２.可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢，房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 罗哌卡因 十分常见（大于10%）：全身:恶心，循环系统：低血压 常见（大于1%）:全身：低温增高，僵直，背痛 循环系统：心动过缓，心动过速，高血压 中枢神经系统：感觉异常，头晕，头痛 泌尿系统：尿潴留 偶见（大于千分十一）：全身：低体温， 循环系统：晕厥， 中枢神经系统：焦虑，中枢神经系统毒性症状，感觉减退 呼吸系统：呼吸困难 罕见（小于千分之一）：全身：过敏反应，最严重的情