第三十一章 逆转录病毒_幻灯.pptVIP

致病过程 HIV 外周血单个核细胞中 激活入血流 淋巴组织滤泡 树突细胞捕获 潜伏期 HIVgp120与CD4+ T细胞结合 致病过程 T细胞 融合，形成多核巨细胞 T细胞大量增殖，导致破坏死亡 CD8+ T细胞杀伤带gp120的CD4+T细胞 严重细胞免疫功能缺陷 CD4+T细胞 CD4/ CD8 （〈1 ） 影响B细胞的体液免疫功能 免疫功能 病毒（CMV） 细菌（分枝杆菌） 真菌（白念） 原虫（卡氏肺孢子虫） Kaposi肉瘤 恶性淋巴瘤 致病过程 肿瘤 机会感染 HIV临床感染分期 分期 持续时间 临床表现 分离培养 HIV血清抗体 急性期 1-2周 传单症状 + -/+ 无症状持 续带毒期 10年 偶有淋巴结肿大 -/+ 3+ 前AIDS期 0、5-1年 持续淋巴结肿大， 伴发热乏力、 体重减轻 3+ 3+ AIDS期 0、5-1年 除上述症状外， 出现严重机会感染 或/和恶性肿瘤 3+ + AIDS患者的结核分枝杆菌感染 卡氏肺孢菌感染 艾滋病病人与卡波济氏肉瘤 上腭 下腭 免疫性 感染后血清中出现抗HIV抗体——IgG、IgM （抗gp120）——中和抗体，具有保护力 细胞免疫——CTL 总体：弱—一经感染，终生携带 检测抗体 ELISA与RIA测HIV抗体——初筛 免疫印迹试验（wb）——确认 检测HIV病毒及其组分 1、病毒分离 2、病毒蛋白 ——P24 3、检测核酸 三、微生物学检查 免疫印迹法——确诊试验 四、防治原则 预防 1、建立监测网络 2、开展广泛宣教 3、加强血制品管理 4、加强国境检疫 预防 1、基因工程 亚单位疫苗 2、重组活疫苗 载体疫苗 1、核苷类逆转录酶抑制剂 AZT、DDI、DDC等 2、非核苷类逆转录酶抑制剂 德拉维拉丁等 3、蛋白酶抑制剂 赛科纳瓦、英迪纳瓦等 鸡尾酒疗法：联合治疗法 治疗 AZT Retrovirus 逆转录病毒—— 一类含有逆转录酶的单股正链RNA病毒 逆转录病毒的共同特性—— 1、球形，有包膜，80~120 nm 2、基因组：单股RNA二聚体，核心有逆转录酶 3、复制通过DNA中间体，能与宿主细胞DNA整合 逆转录病毒科的亚科 逆转录病毒科 人类逆转录病毒 RNA肿瘤病毒亚科 HTLV-1、HTLV-2 慢病毒亚科 HIV 泡沫病毒亚科 人泡沫病毒 人类免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus 感染人口：45，881，357 （2004/2/26/14：21） :85/lecture/hiv-world.htm 分布范围：192个国家、地区 270000 12000 5600006700000 500000 890000 1400000 210000 地区 感染人口 女性比例 北美 890，000 20% 南美 1，400，000 20% 西欧 500，000 20% 东欧/中亚 270，000 20% 东亚/太平洋 560，000 15% 南亚/东南亚 6，700，000 25% 澳洲 12，000 5% 北非/中东 210，000 20% 南非 22，000，000 50% 全球HIV感染人口分布状态 2003年，全球300万人死于艾滋病，500万人新感染上 艾滋病，达到了历年来的最高峰 全球艾滋病感染者和病毒携带者约4200万人，其中15岁以下的儿童就有250万人 2003年，全世界平均每天有1.4万人感染