3.第三章藏象-六腑技术分析.ppt

听故事！ 湖南近代有一位名医叫刘炳凡，自小师从于一位医德高尚、救民疾苦的道士，读书临证，用心甚勤，奔走乡里，不离左右，终于尽得其传。老师临终前，送给他“十六字”真言，其中尤其强调“保胃气、存津液”的重要，认为这是医圣张仲景《伤寒论》全书最精华的地方。 实际上，《内经》也非常重视胃气“留得一分胃气，则留得一分生机” 诊断 有胃气则生 无胃气则死 治疗 留得一分胃气 便存一分生机 “保胃气” 为养生治疗 的重要原则。 保胃气 面红如白裹朱则为有胃气； 面红如妆则是无胃气。 饮食入胃，经过复杂的消化过程，主要是在哪里被吸收呢？ （三）小肠 小肠的概述 小肠的主要 生理功能 位置：位于腹中， 上端接胃， 下通大肠。 小肠与心相表里。 形态：纡曲回环迭积的 管状器官。 小肠概述 小肠者，受盛之官，化物出焉。 《素问·灵兰秘典论》 中医在《内经》的时代就认识到小肠在食物消化、吸收过程中的重要作用，小肠作为“受盛”的官员，具有接受水谷、化生水谷精微等营养成分，并分清别浊，把渣滓、糟粕送入大肠的功能，与现代医学的认识相一致。 小肠的主要生理功能 （1）主受盛和化物 （2）主泌别清浊 受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。 小肠接受由胃初步消化的食糜而盛纳之。 化物：有变化、消化、化生的意思。 食糜在小肠内必须停留一定时间，由脾气和小肠的共同作用对其进一步消化吸收，化为精微和糟粕。 （1）受盛化物 受盛化物功能失调： 腹胀、腹泻、便溏 （2）泌别清浊 清--水谷精微和津液，小肠、脾气； 浊--食物残渣和部分水液。 小肠的泌别清浊功能具体来说，包括三个方面：　　 分别清浊， 各走其道 将水谷精微吸收，经脾转输全身； 吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”。 将食物残渣下推大肠； 水液糟粕各行其道入肠 小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿。 （四）大肠 大肠的概述 大肠的主要 生理功能 大肠概述 位置：位于腹中， 上端接小肠， 下连魄门。 大肠与肺相表里。 形态：回环迭积状。 大肠者，传导之官，变化出焉。 《素问·灵兰秘典论》 古人把大肠作为主管“传导”的官员，与肺互为表里，有传化、运输大便的作用，即认为食物糟粕在大肠内可以转化为大便，然后经肛门排出体外。 大肠的主要生理功能： 传化糟粕、大肠主津。 传送糟粕，吸收水份 是胃气降浊延伸 与肺气下达有关 大肠者，传导之官， 变化出焉。 变成粪便，排出体外 赖肾主气化正常 脾气的运化助于食物残渣中水分的吸收 （大肠主津） 　　糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾的气化功能有关。 大肠正常传导大便的重要性： 大便异常可能成为多种疾病病情波动或加重的诱因， 如：原发性高血压患者，可以因为便秘导致血压波动； 糖尿病患者，可以应为便秘导致血糖难以控制； 心脑血管疾病患者，还可因为便秘诱发心肌梗死、脑出血等危重状况（相声名家马季） 相关故事1： 据说戈壁滩上赶骆驼的人虽然生活环境恶劣，但寿命比较长，原因之一就是常常应用大黄水。大黄水是有名的泻下药，可保持大便通畅，有利长寿。 相关故事2： 日本汉方名医家矢数道明先生曾治疗过一位日本著名女画家，其七十岁患原发性高血压、脑出血，因大便不通病情出现波动，后长期服用麻子仁丸，结果不仅大便通畅，血压也逐渐平稳，一直活到九十多岁。 （五）膀胱 膀胱的概述 膀胱的主要 生理功能 膀胱概述 脬 位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱与肾相表里。 形态：囊性器官，充盈时为卵圆形，排空似椎形。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 《素问·灵兰秘典论》 膀胱在现代医学看来主要是储存尿液的器官，中医也有类似认识。中医认为膀胱作为腑，与肾相表里，就像管理水库的官员。与肾脏一起，共同主持人体津液的气化，负责尿液的储存和排泄。 第二节、六腑的生理功能与特性 胆 胃 小 肠 大 肠 膀