PCT临床用指导.docVIP

ICU-PCT临床应用指导 一、降钙素原（PCT）简介： 降钙素原（PCT）是人类降钙素的前体物质，含116个氨基酸的蛋白质，相对分子质量为13 kDa，由N末端，降钙素，C末端3个部分组成。它不会降解为降钙素，不受体内激素水平的影响，体内半衰期为25～30h。在健康人血清中水平极低，几乎不能被检测到。正常生理状态下由甲状腺C细胞产生，脓毒症时PCT的产生和调控仍不十分清楚，可能由甲状腺外细胞产生，细菌内毒素（脂多糖，LPS）可能是PCT产生的主要来源。 PCT在脓毒血症、革兰阴性杆菌引起的全身炎症反应时常显著增高，且其增高的程度与感染的严重程度、疾病严重性和相关死亡率呈正相关。 二、降钙素原（PCT）的正常值及参考范围： 1、健康人＜0.05 ng／ml。 2、老年人、慢性疾病患者、不足10％的健康人＞0.05 ng／ml，最高可达 0.1 ng／ml，一般不超过 0.3 ng／m1。 3、脓毒症诊断界值：＞ 0.5 ng／ml； 4、严重脓毒症和脓毒性休克：5～500 ng／ml之间； 5、极少数严重感染＞1000 ng／ml。 三、降钙素原（PCT）结果判读： 表1 对于PCT结果判读的建议 PCT浓度（ng/ml) 临床意义 处置建议 0.05 正常值 --- 0.5 无或轻度全身炎症反应。可能为局部炎症或局部感染。 查找感染或其他PCT增高病因。 0.5 ~ 2 中