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关于合肥市城市社区卫生服务体系建设的实践与思考 城市社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，关系国民医疗水平提高和国家城乡医疗保障的长远发展。同时建立完善社区卫生服务体系是打造“全民健康工程”的重要内容。合肥市在推进这一体系的建设过程中做了许多有益探索，社区卫生服务工作取得一定成效，但同时社区卫生服务面临一些问题，如何进一步完善我市社区卫生服务体系建设；如何在今后的工作中充分发挥公共财政职能作用，积极而有效使用财政资金，推进城市社区卫生服务体系建设，是财政部门面临的新课题。本文通过我市四大主城区社区卫生服务现状分析和目前社区卫生工作及资金管理中存在的问题，提出完善我市社区卫生服务体系建设的建议。 ??????? 一、基本情况 ?????? （一）社区卫生服务体系建设情况 ????? 社区卫生服务是面向社区居民，提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性服务，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础。我市社区卫生服务工作体系建设总目标是：到2011年，建成比较完善的社区卫生服务体系，社区卫生服务机构总数达到270个，社区卫生服务覆盖人口达到100％；机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，居民可以在社区享受到安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务。 ?????? 据2009年调查统计，全市已建成社区卫生服务中心46所，社区卫生服务站158所，四大主城区已建成社区卫生服务中心35所，社区卫生服务站129所。区 中?? 心 站 总计 公有 国企转型 民营 合计 公有 民营 合计 瑶海区 8 1 1 10 6 19 25 35 庐阳区 6 1 2 9 7 30 37 46 蜀山区 2 3 1 6 4 35 39 45 包河区 6 3 1 10 6 22 28 38 合 计 22 8 5 35 23 106 129 164 目前四大主城区从事社区卫生服务人员2416人，其中：具备中级职称医务人员432人，中级职称以下医务人员876人，医护人员628人，管理及其他人员480人；主城区服务人口达211.36万人，医务人员人均服务对象875人。 主城区社区卫生服务机构及人员结构表????? （二）社区卫生服务财政拨补专项资金情况 ?????? 我市社区卫生专项资金分为城市社区卫生服务体系建设经费和社区卫生补助经费两块。其中：城市社区卫生服务体系建设经费是对列入规范化建设的社区卫生机构的设备购置和房屋修缮进行的补助，被纳入省、市民生工程项目，2008年的补助标准为社区卫生服务中心设备购置30万元，房屋修缮20万元，而社区卫生服务站均为4万元。 社区卫生补助经费则是对社区卫生机构开展社区公共服务给予的补助，由区卫生管理部门依据每年两次对社区卫生机构的考核结果发放。 ?????? 据统计，2007年-2008年，四大主城区共取得城市社区卫生专项经费补助5395.02万元，其中:2007年2209.62万元，2008年3185.40万元；拨出2967.82万元，2008年末结余2427.20万元，具体为： 1．经费来源情况：城市社区卫生服务体系建设资金主要来源于中央、省、市、区财政分别安排的专项经费，2007年-2008年四大主城区财政账面反映累计收到城市社区卫生专项资金5395.02万元，其中：中央1143.90万元，省级1110.00万元，市级1399.78万元，区级1741.34万元，2008年比2007年资金来源同比增长30.63%。 四大主城区社区卫生专项资金来源情况表 ? 　 　 　 　 　 　 　 ???????? 单位:万元 区 中?央 省 市 区 合 计 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 瑶海区 114.10 143.30 120.00 145.00 60.37 200.34 120.00 162.50 1,065.61 庐阳区 145.20 154.00 145.00 141.00 95.57 266.92 255.50 179.00 1,382.19 蜀山区 132.90 194.60 144.00 152.00 71.69 244.19 165.00 222.50 1,326.88 包河区 125.60 134.20 136.00 127.00 93.69 367.01 285.00 351.84 1,620.34 合 计 517.80 626.10 545.00 565.00 321.32 1,078.46 825.50 915.84 5,395.02 2、经费拨付情况：2007年-2008年四大主城区财政账面反映累计拨付社区卫生服务专项资金2967.82万元，其中：拨付社区卫生服务中心1639.80万元，