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医保知识考试试题
判断题:正确的打“√”错误的打“ⅹ”
1、参保人员在定点医院住院期间因病情需要转入不同科室治疗的,为了方便费用结算,院方可为其办理出院,再办理入院()
2、哪些药品和特殊医疗器材能不能报销都是医保办的说了算,或者找医保局的人打个招呼就行了()
3、需要住院治疗的医保病员,都必须由个人按入住院的等级缴纳相应的起付线金额()
4、个人医疗账户资金属于个人所有,就是不能提取现金,但是只要在医院或者药店划卡消费都可以()
5、参保人员出院带药以第一诊断疾病所需药物为主,可带与本次住院所患疾病相关的药品,药品种类不限,但不超过7天的剂量,一般慢性病不超过14天剂量()
6、攀钢职工慢性病门诊医疗补助实行了医院前台结算,现在只要办到了慢性病“专用病历本”在医院去看病的费用就可以按照60%报销。其余的攀钢补充医保都报销()
7、参加攀枝花市生育保险的职工,可享受的医疗待遇包括生育、引产、流产和实施计划生育手术引起所发生的医疗费用,但不包括这些手术引起的并发症所发生的费用)
8、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂时停工作接受工伤医疗的期间称为停工留薪期或工伤治疗期,工伤医疗期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长时间也不得超过12个月)
9、恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析、系统性红斑狼疮、精神病患者和肾、肝、骨髓、造血干细胞移植受者,在本市定点医疗机构住院和长期异地居住(工作)人员在备案居住(工作)地城镇医疗保险定点医疗机构住院的,不设起付线。()
10、恶性肿瘤门诊放(化)疗费用、白血病门诊化疗医药费、尿毒症门诊透析治疗费用、系统性红斑狼疮门诊治疗医药费及肝、肾、骨髓、造血干细胞移植术受者服用的抗排异药物费用(含按医嘱定期进行的环孢素浓度监测费用),经所属医保经办机构批准备案后,每季度视同住院费报销一次。()
11、医疗保险统筹基金不予支付住院医疗费:出国或赴港、澳、台期间发生的医疗费;()
12、医疗保险统筹基金不予支付住院医疗费:医疗事故、交通事故导致的医疗费;()
13、医疗保险统筹基金不予支付住院医疗费:主观故意行为或常人可以避免的医疗需求导致的医疗费,如:自杀、自残、吸毒、戒毒、饮酒意外事故或醉酒滋事受伤等;()
14、医疗保险统筹基金不予支付住院医疗费:违规、违法行为引发的医疗需求,如:打架、斗殴、偷盗、抢劫、刑事犯罪等事件导致的施、受害双方医疗费;()
15、医疗保险统筹基金不予支付住院医疗费:有明确他方责任主体的伤害事件导致的医疗费,如:有管理主体的坠物致伤、宠物伤害等;()
16、参保人员住院前的急救、抢救(必须有相关医学文书印证)费用,与当次住院医疗费一并纳入医保统筹基金支付范围按规定报销。()其中,
17、为了减低均次住院费用参保人员办理医保出院后按自费办理住院,15天后再办理医保住院。()
18、为了不影响参保人员一个统筹年度医疗费用,在年末可以将不具备出院指征的在院医保病员办理出院结算手续或出院数日后再重新登记入院()
19、参保人员骑自行车摔伤引发的医疗费医保基金可以支付()
20、工伤人员首次就诊时由用人单位或工伤人员先垫付出院前全部医疗费用,也可以由工伤保险基金支付。()
21、工伤人员旧伤复发,应持本人专用病历和身份证件就医。()
22、工伤人员旧伤复发门诊就诊每月累计费用不得超过400元。特殊情况不用报请社保审批也不能超过400元()
23、工伤职工治疗终结,其出院时带药量不超过两周量,品种不得超过4种,不得带检查和治疗项目出院。()
24、工伤人员住院期间所发生的门诊费用可以由工伤保险基金支付。()
25、工伤人员治愈出院两周内,门诊费用不予支付。()
26、工伤人员旧伤复发,应持本人身份证件到工伤保险协议医疗机构,凭本人专用病历和身份证件就医。除急救抢救外,在非协议医疗机构就医的费用,工伤保险基金不予支付。()
27、工伤人员符合出院条件,在医疗机构下达出院通知后,应及时办理出院手续。(√)
28、工伤人员因抢救,必须使用“目录”范围以外的药品时,可先用后(七)日内再补办报批手续。对未经批准的特殊用药,工伤保险基金不予支付。(√)
29、工伤人员不予支付的医疗费用:治疗非工引发的疾病所发生的医疗费用。(√)
30、工伤人员在医疗机构诊疗工伤部位,应由用人单位承担的费用:医疗机构按物价规定收取的普通病房床位费与工伤保险基金承担的床位费差额部分。(√)
31、工伤人员在医疗机构诊疗工伤部位,应由用人单位承担的费用:用人单位同意使用但未纳入工伤保险基金支付范围的。(√)
32、工伤人员在医疗机构诊疗工伤部位,应由用人单位承担的费用:医疗机构按物价规定收取,但未列入“三项目录”范围的服务项目。(√)
33、工伤保险基金不予支付费
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