2016循证医学证据评价的基本原则与方法研.pptVIP

循证医学-证据评价的基本原则与方法 南昌大学公共卫生学院 黄 鹏 证据评价的意义与基本要素 证据评价的意义证据不一定都是真实的… 证据不一定都是重要的… 证据不一定都是适用的… 证据评价的基本要素 内部真实性---结果能否/或者在多大程度上反映真实情况？影响因素： （1）研究设计：直接决定结果的内部真实性 （2）研究对象：选择偏倚；混杂偏倚 （3）研究环境：信息偏倚 （4）数据分析：统计方法个别一般 临床重要性---结果是否具有临床的实际应用价值？新药VS传统药物能力的差异的确值得应用吗？新诊断方法VS 传统诊断方法 外部真实性（适用性）---结果外推到其他人群的能力 证据评价的基本内容和方法 证据评价的基本内容 研究目的：是否明确、重要、科学、先进、可行？ 研究设计：是否科学、可行？ 研究对象：定义是否明确？代表性如何？有无入选和排除标准？ 观察测量：变量的定义是否明确？指标选择是否合理？测量是否可靠？ 结果分析：统计方法是否恰当？偏倚的处理是否考虑？ 质量控制：针对可能的偏倚采取了那些预防措施？ 结果表达：效果如何？不良反应多大？不足之处？ 卫生经济：是否进行成本-效果，效益，效用分析？ 研究结论：是否回答了假说？结论是否可以外推？与他人的结果是否一致？ 证据评价的基本方法 初筛临床研究证据的真实性和相关性 确定研究证据的类型 证