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住宿场所卫生监督检查表 单位名称：地址：法人/负责人：负责人身份证号码：联系电话：卫生许可证号码：卫生许可证 1、是否取得公共场所卫生许可证是否 2、卫生许可证是否过期是否 3、是否超范围经营是否 4、是否做到卫生许可证亮证经营是否 5、是否涂改卫生许可证是否 6、是否伪造卫生许可证是否 7、是否转让、倒卖卫生许可证是否 客房卫生 1、床上用品是否做到一客一换是否 2、床上用品有无毛发、污迹有无 3、毛巾是否做到一客一换是否 4、客房有无卫生间是否 5、清洗消毒后的洗漱池、浴盆、坐便器有无污迹有无 6、每个床位是否配备脸盆和脚盆各一个是否 7、脸盆和脚盆是否做到一客一换是否 8、脸盆和脚盆有无区分标志有无 9、客房是否摆放安全套是否 10、客房卫生操作程序是否符合要求是否 11、有无配备洗漱池、浴盆、马桶等的清洗消毒工具有无 12、清洗消毒洗漱池、浴盆、马桶等所使用的工具有 无区分标志有无 13、清洗消毒洗漱池、浴盆、马桶等所使用的工具在 使用的工具在使用过程中有无交叉污染有无 14、有无客房卫生清洁书面记录有无 公共用品清洗消毒1、有无公共用品用具消毒间有无 2、消毒间每隔几层设立（） 3、消毒间有无存放与消毒无关的杂物有无 4、清洗消毒后的公共用品用具是否保洁存放是否 5、是否提供公共茶具是否 6、公共茶具是否一客一换一消毒是否 7、有无茶具清洗消毒书面记录有无 8、清洗消毒后的茶具有无污迹有无 9、已消毒过的茶具传递是否符合卫生要求是否 10、是否使用一次性拖鞋是否 11、拖鞋是否一客一换一消毒是否 12、有无拖鞋清洗消毒书面记录（送洗消毒书面记录）是否 13、有无毛巾清洗水池或容器、设施有无 14、毛巾清洗设施能否正常运转能 不能 15、有无毛巾消毒水池或容器、设施有无 16、毛巾消毒设施能否正常运转能 不能 17、有无毛巾清洗消毒书面记录（送洗消毒书面记录）有无 18、有无脸盆、脚盆清洗消毒水池或容器有无 19、有无脸盆、脚盆清洗消毒书面记录有无 20、清洗消毒后的客用脸盆脚盆有无污迹有无 21、有无床单、被套、枕套等床上用品清洗消毒的 容器或设施有无 22、床上用品清洗消毒设施能否正常运转能 不能 23、有无床上用品清洗消毒书面记录 （送洗消毒书面记录）有无 24、所用化学消毒药物名称：25、消毒药物有无有效生产企业卫生许可证（卫消证字）有无 26、消毒药物有无有效产品卫生许可批件有无 27、有无消毒药物配比容器（现场询问其怎样配比消毒药物）有无 28、有无清洗消毒书面制度有无 29、有无清洗消毒书面操作程序有无 30、外送清洗消毒公共用品用具种类：31外送清洗消毒单位有无工商营业执照有无 备品间卫生 1、有无专用备品间有无 2、备品间内有无杂物有无 3、床上用品数量是否按照床位数3：1准备是否 4、公共用品是否隔墙离地存放是否 5、清洁物品与污染物品是否分类码放是否 6、清洁物品与污染物品是否交叉使用是否 7、有无客用物品更换书面记录有无 8、是否使用一次性用品用具是否 9、是否重复使用一次性用品用具是否 公共卫生间卫生 1、有无公共卫生间有无 2、公共卫生间有无自然通风有无 3、公共卫生间有无独立的机械排风装置有无 4、机械排风装置能否正常运转能不能 5、公共卫生间有无每日清洗消毒书面记录有无 6、公共卫生间有无积水有无 7、公共卫生间有无积粪有无 8、公共卫生间有无明显臭味有无 卫生管理组织制度1、有无健全的卫生管理制度有无 2、有无专职或兼职卫生管理人员有无 3、有无建立公共场所卫生档案有无 4、有无健全的公共场所卫生管理档案有无 5、是否按规定公示卫生信誉度等级是否 6、从业人员有无“健康合格证”： 抽查从业人员数（ ）；当场查见有证人数（ ）； 有证人员姓名：（）； 当场查见无证人数（ ）；无证人员姓名：（）； 7、从业人员“健康合格证”有无过期： 抽查从业人员数（ ）；当场查见过期人数（ ）； 过期人员姓名：（）； 当场查见未过期人数（ ）；未过期人员姓名：（）； 8、是否按规定公示卫生检测结果是否 9、是否按规定对公共场所的空气、微小气候、水质、 采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测是否 10、在营业区有无发现蚊、蝇、蟑螂、老鼠等病媒生物有无 11、有无采取防蚊、蝇、蟑螂、老鼠等病媒生物措施有无 12、有无配备蚊、蝇、蟑螂、老鼠等病媒生物设施有无 13、是否配备废弃物存放专用设施设备是否 14、废弃物存放专用设施设备是否正常使用是否 15、是否及时清运废弃物是否 16、有无发生健康危害事故有无 17、是否采取措施防止健康危害事故扩大是否 18、发生健康危害事故是否向县级人民政府卫生行 政部门报告是否 通风系统 （壁