11小儿贫血技术分析.ppt

小 儿 贫 血 一、小儿造血特点 胚胎期造血 中胚叶造血期 卵黄囊血岛 （胚胎早期） （胚胎第3～15周，原始血细胞） 肝脾造血期 肝脏 脾脏 淋巴结 胸腺 （胚胎中期） （胚胎第6周～6月，有核红细 胞、粒细胞） 骨髓造血期 骨髓 （胚胎晚期） （胚胎第6周～，4个月开始， 造血各种血细胞） 正常小儿造血特点 胚胎期造血 二、小儿血象特点 红细胞数与血红蛋白含量 出生时 红细胞 ：5.0×1012／L～7.0×1012／L 血红蛋白：150～220g/L 生后6～12小时 红细胞和血红蛋白更高 生后2～3个月 红细胞 ：3.0× 1012／L 血红蛋白：100g/L 以后逐渐增加，12岁达成人水平 网织红细胞 生后3天内为0.04～0.06，生后4～7天0.005～0.015， 4～6周回升0.02～0.08，5个月同成人。 生理性贫血 正常小儿血象特点 正常小儿血象特点 出生 4~6d 1~3y 4~6y 学龄期 N L 生理性贫血 生理性，自限过程。 发生时间：2-3月 贫血程度：RBC 3.0 ×1012/L，Hb100 g/L 发生原因： 1.自主呼吸建立→血氧含量↑→红细胞生成素↓→ 骨髓造血功能暂时↓ →网织红细胞↓ 2.胎儿红细胞较大，寿命较短，破坏增多（生理性溶血） 3.婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加。 第二节 贫血概述 一、贫血概念 是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白，红细胞压积低于正常。 三、贫 血 的 分 度 生活在平原地区，若低于以下标准，即诊断为贫血 四、小儿贫血分类 （一）小儿贫血程度的分类 贫 血 的 分 度 程 度 Hb g/dl RBC数/μl 轻 度 (11-12)-9 400-300 中 度 9-6 300-200 重 度 6-3 200-100 极重度 3 100 ※新生儿标准为：轻度，144~120g/L；中 度，120 ~ 90 g/L；重 度，90 ~ 60 g/L； 极重度， 60g/L。 （二） 病因分类 1. 红细胞和血红蛋白生成不足 2.红细胞破坏增加(溶血) 3.红细胞丢失过多 1.红细胞和血红蛋白生成不足 ▲ 造血物质缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、Vit B6 缺乏、Vit C 缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏 ▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血 ▲ 其它 感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等 2.红细胞破坏增加 （1） 红细胞内在异常 ●红细胞膜结构异常： 遗传性球形红细胞增多症 ●红细胞酶缺陷： G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病 （2）红细胞外在因素 ● 免疫性： 新生儿溶血症 ,自身免疫性溶血, 药物 性免疫性溶血 ● 非免疫性： 感染、理化因素、毒素、脾亢、DIC