月经后期幻灯片.pptVIP

月经后期 一定义 二病因病机 三诊断 四鉴别诊断 五辨证论治 六预后与转归 七预防调摄 月经后期——————定义 月经延后七天以上，甚至3~5月一行，连续3个周期以上者，称之。 月经延后 月经落后 经迟 月经后期——病因病机 虚： 肾虚 血虚 虚寒 ??经血不足，冲任不充 实： 血寒 气滞 ??血行不畅，冲任受阻 月经后期——诊断 1病史： 先天不足，初潮较晚，情志不遂 2临床表现： 月经周期延后七天以上，三个周期 3检查： 妇科检查：子宫大小正常或略小 其 他：BBT 阴道脱落细胞 宫颈黏液 激素测定 B超 月经后期————辨证论治 肾虚症 主 症：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，带下清稀 全身症：腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗， 舌淡苔薄脉沉 细 治 则：补肾养血调经 代表方：当归地黄饮子 方 解： 当归 熟地 萸肉 养血益精 山药健脾 杜仲补肾气以固命门 牛膝强腰膝通经血使补中有行 甘草和诸药 加 减： 肾阳虚+菟丝子 巴戟天 紫石英 月经后期————辨证论治 血虚证 主 症：周期延后，量少，色淡红，质清稀，下腹隐痛 全身症：头晕眼花，心悸少寐，面色苍白，萎黄，舌质淡红， 脉细弱 治 则：补血益气调经 代表 方： 大补元煎 方 解：人参 大补元气为君，气生则血 山药 甘草 补脾气佐人参以滋生化之源 当归 养血活血调经 熟地 枸杞 萸肉 杜仲滋肝肾，益精血 ，乃补血贵在滋水之意。 加减： 脾 虚：—生地 当归 +白术 扁豆衣 砂仁 心气不足： +炙远志 五味子 阴 虚 ：+女贞子 旱莲草 月经后期——辨证论治-----血寒证 虚寒证 主 症：月经后期，量少，色淡，质清稀 全身症：少腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝冷痛，神疲乏 力，小便清长，便溏，面色恍白。舌淡胖嫩，脉弱无力。 治 则： 温经扶阳 养血调经 代表方： 大营煎 当归 熟地 枸杞子 炙甘草 杜仲 牛膝 肉桂 温经汤 （《金匮要略》） 吴茱萸 川芎 当归 白芍 丹皮 桂枝 生姜 半夏 麦冬 阿胶 甘草 加 减：小便清长 ＋益智仁　桑螵蛸 　便 溏 ＋芡实　山药 　　 经行腹痛＋巴戟天　小茴香　香附 月经后期——辨证论治-----血寒证 实寒证 主 症：经期错后，量少，经色紫暗有块 伴 症：少腹冷痛 得热则减 畏寒肢冷 面色恍白 苔 脉：舌紫而黯或有淤点，脉沉紧或沉涩 治 则：温经散寒活血调经 代表方：温经汤（《妇人良方》） 　　 人参　当归　川芎　白芍　肉桂　　 丹皮　甘草　牛膝 莪术 加减： 腹痛＋蒲黄，五灵脂，延胡索 量少＋丹参　益母草　鸡血藤 月经后期——辨证论治 气滞 主 症：经期错后，量少，经色黯红或有血块 伴 症：少腹胀痛 乳房胀痛 精神抑郁 胸闷不适 苔 脉：舌苔正常 脉弦 治 则：理气行滞 活血调经 代表方；乌药汤 　 乌药　香附　木香　当归　甘草 加 减： 少腹胀痛＋莪术　延胡索 　　　 乳房胀＋柴胡　川楝子　留行子 　　 量少＋鸡血藤　川芎　丹参 月经后期——辨证论治