关于广s饶县医院重症加强治疗病房(icu)建设与管理的思考.docVIP

关于广饶县医院重症加强治疗病房（ICU）建设与管理的思考 关于中心ICU的概述 重症加强治疗病房（或其他称呼）（Intensive Care Unit，ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。ICU能使重危病人得到早期而又准确的诊断，紧急而又恰当的处理。因此, ICU病房对于在死亡线上挣扎的危重病人来说，无疑是战胜死神的极好战场。ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，目前国内ICU的发展很快。ICU医师的要求应包括以下几个方面：心肺脑复苏的能力；呼吸支持的能力（气管插管、机械通气等）；能持续的心电监测；有识别处理心率失常及有创血流动力学监测的能力；作紧急心脏临时起搏的能力；对各种化验结果作出快速反应并立即给予反馈的能力；多个功能支持的能力；进行全肠道外营养的能力；微量输液的能力；掌握各种监测技术，以及多种操作技术的能力；对输送病人过程中，生命支持的能力（有吸氧、呼吸机、心电监测的能力）；有对各个医学专业疾病进行紧急处理的能力。ICU的护理管理重症护理为病人提供持续加强性的护理及措施，以使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生，以维持病人的最佳健康状态。ICU护士的素质要求：ICU护士要有较好的身体素质，能吃苦耐劳，关爱伤病人，诚实可信，细心耐心，洞察力强，应变能力强，接受能力强，要有扎实的理专业知识及相关知识。 ICU护士的培训：培训内容大致应包括： 休克病人的观察及护理。有创压力监测。血流动力学监测。人工气道的应用及管理。机械通气的应用。心电图监护。心肺脑复苏及应急措施的训练。血液净化治疗及护理。DIC病人的观察及护理。 危重病人的营养支持。各种仪器的使用。包括心电监护仪，呼吸机，麻醉机，各种泵，除颤器，体温调节器等。CU主要收治对象严重创伤，大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；需要心肺复苏者；某个脏器（包括心、脑、肺、肝、肾）功能衰竭或多脏器衰竭者；重症休克、败血症及中毒病人；脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房。一般平均住ICU时间3～5天，病情复杂者2～4周。为满足最高的平均床位使用率，必须有较广泛的病人来源。但其病情必须适合于ICU指征。除本医院内各科室的危重患者、急诊病人，还可由医院协作单位及急救中心或下属医院提供病人。ICU病床使用率允许波动很大，空床往往给医院带来损失，因此，要求医生收病人时要主动、果断。并保证临床治疗质量，以征得其他科室的信任和协作，为以后的病人来源打下基础。凡转入ICU的病人，不论病情多么危重，即使是严重创伤、心跳呼吸骤停的复苏病人，也要由ICU专科医生看病人后做出决定。对救治预后差或不属于ICU适应证的应严格禁止收入，以免产生耗资很高、收效甚小的临床效果。CU科的经济收入 作为现代化医院综合医疗实力的窗口，ICU是专业劳动力、高新技术、先进设备、综合理论知识高度集中的科室，因此，病人的治疗费用较之其他科室要高许多，但初期开展工作医院应当通过明确的倾斜政策予以扶持。医院建立健全完善的ICU出入标准，并由院方定期根据ICU病人疾病严重度评分、床位使用情况、治愈及死亡率等指标，对收入分配进行调整。 关于ICU病房建设标准 1. ICU开放式病床每床的占地面积为15～18M2；每个ICU应配备几个单间病房，面积为18～25M2。 2.在人力资源充足的条件下，多设计单间或分隔式病房。 3.ICU的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。 4.ICU的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。 5.ICU应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配层流净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式