2014沈阳市城镇居民基本医疗保险参保就医指南.docVIP

沈阳市城镇居民 基本医疗保险参保就医指南 一、哪些居民可以参加城镇居民基本医疗保险？ 1、具有本市城镇户籍的学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民； 2、具有本市城镇户籍的18周岁以上劳动年龄段内未参加职工基本医疗保险的非从业城镇居民； 3、具有本市城镇户籍的男60周岁以上、女55周岁以上，不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城镇老年居民，及未享受养老金或退休金待遇的城镇老年居民； 4、具有本市城镇户籍，符合我市灵活就业人员身份的居民可以自愿选择参加居民医疗保险； 5、外埠人员在我市购买商品房的，房主及其在同一户口簿的配偶、双方父母和子女符合居民参保条件的，可以参加我市居民医疗保险。 二、如何办理城镇居民医疗保险参保？ 居民参加医疗保险由所在街道和社区或区、县（市）民政部门于每年10月份，统一组织办理参保、核定手续。 （1）新参保居民 符合参保条件的居民（中小学生、低保人员、低保边缘户人员除外），直接到街道社区申请办理参保并将所需保险费交给社区，按要求填写《城镇居民参保登记表》、并提供《户口簿》、《居民身份证》和《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件；再由街道社区将医疗保险费交到沈阳市城镇居民基本医疗保险基金财政专户，将缴费凭证、医疗保险卡、就医手册发放到参保人员手中。 低保人员、低保边缘户人员，到所在区、县（市）民政部门申请办理参保，按要求填写《城镇居民参保登记表》、并提供《户口簿》、《居民身份证》、《沈阳市城市居民最低生活保障金领取证》、《沈阳市城市居民低保边缘户生活补助金领取证》原件和复印件，然后将所需保险费用交给区民政局，由区民政局将医疗保险费交到沈阳市城镇居民基本医疗保险基金财政专户。 （2）已参加过医疗保险的居民（即继续参保的居民） 符合参保条件的居民，应向所在各区、县（市）民政部门或街道社区申请办理参保，只要将姓名、医保卡号及身份证号等相关信息资料，及所需参保费用，交至区、县（市）民政部门或街道社区申请办理续保即可。 三、居民除了在每年10月份统一组织办理参保外还可以在什么时间参保？ 1.自2010年开始实行按月申报核定业务，具体参照沈劳社发〔2008〕35号文件规定实施。 2.参保人员可在每年1月1日至8月20日期间办理参保、核定手续。 3.经民政部门新认定符合参加城镇居民基本医疗保险条件的特困人员或当年8月20日前出生并取得本市城镇户籍的新生儿（应在出生后3个月内参保并缴费），可按月申报核定。 四、缴纳医疗保险费标准、政府补贴标准分别为多少？ 表一 城镇居民基本医疗保险参保、缴费一览表　　 　单位：元 参保对象 参保类别 基本医疗保险 大额补充医疗保险 合计 其中 个人应缴 政府补助 享有本市城镇户籍的老年人 男60周岁（含60周岁）、女50周岁（含50周岁）以上 495 297 198 38 重症残疾人（二级以上） 495 50 445 低保户 495 50 445 低保边缘户 495 228 267 从外地迁入本市并符合参保条件（未满两年 ） 495 495 0 享有本市城镇户籍的成年人 满18周岁以上非在校学生及男60周岁、女50周岁以下 495 455 40 重症残疾人（二级以上） 495 50 445 低保户 495 50 445 低保边缘户 495 228 267 从外地迁入本市并符合参保条件（未满两年） 495 495 0 18周岁以下非在校居民 非在校居民 80 40 40 0 低保户 80 8 72 重度残疾人 80 8 72 低保边缘户 80 37 43 注：1.参保人员除缴纳基本医疗保险费外，还须缴纳大额医疗保险费（18周岁以下未成年人除外）。 2.居民在转换身份时（主要指18周岁以下未成年人就业后参加城镇职工基本医疗保险）医疗保险卡、就医手册不需要更换，可继续使用。 3.今年低保户中的分类救助人员参保由政府全额补助，不收取个人缴费部分，只收取大额费用。 五、分类救助人员有那些？ 分类救助人员是指：70岁以上高龄老人、二级以上重度残疾人员、不能自理的重病人员、丧偶单亲人员、大学生、60岁以上其它伤残等级的残疾人员、60岁以上能够自理的重病人员、优抚对象等低保人员。 六、城镇居民基本医疗保险医疗待遇是如何规定的？ 1.城镇居民基本医疗保险试点期间，待遇等待期为3个月。 2.民政部门认定的特困人员于每年1月1日至8月20日期间参保并缴费的，自参保缴费（缴纳一年保费）到帐次月起，享受当年城镇居民基本医疗保险待遇和特困居民医疗救助待遇，待遇享受到当年12月31日。 3、取得本市城镇户籍的新生儿，在出生三个月内办理参保手续的，自出生之日起享受城镇