2016重型精神疾病个案管理.pptVIP

重性精神疾病管理治疗工作规范 山东省卫生厅 重性精神疾病管理治疗工作规范培训组 明确问题 根据评估的情况，明确主要的问题，记录在表格第1栏“现况评估，明确问题”中 不同阶段主要问题可能不同 每次评估后设定的主要问题不能太多，以不超过三个为宜 例如，某病人出院后在家不愿出门不愿见人，那当前主要问题应该是治疗问题或者心理问题 确定目标 根据第1栏中明确的问题，有针对性的进行康复。 所有责任人包括个案管理员、患者和家属，经充分讨论共同设定相应的可行的近期目标和远期目标填入第2栏。 如某病人问题是始动性差，生活懒散被动，他的近期目标就是料理个人生活，帮助家人劳作，增加工作学习兴趣等 指定指标 根据确定的目标制定几个细化的客观指标来检验康复的效果记录在第2栏。 指标要切合实际，有可操作性 如懒散的病人可以制定指标：按时起床，每周洗澡一次，剪指甲一次，自己洗衣服，打扫房间的卫生 采取策略 医疗部分：病史的采集，患者的精神、躯体状况，危险性、服药依从性和药物不良反应检查评估制定用药方案 生活职业能力康复：患者个人日常生活、家务劳动、家庭关系、社会人际交往、社区适应、职业与学习状况、康复依从性和主动性检查评估，提出康复措施等 记录在第3栏 个案管理明细计划单 一、现况评估 明确问题 1、精神分裂症：病人孤僻懒散不愿接触人，不愿工作学习，不知料理个人卫生，抵触服药，睡眠差，对家人漠不关心，不能料理个人生活，敌意，攻击性，幻觉妄想。 2、抑郁症 双相障碍：自卑，没有信心，因病带来的压力和羞耻感，学习能力下降，与家人的关系紧张。 3、躁狂症：话多兴奋，管闲事 4、双相障碍： 精神分裂症的治疗 氯氮平25mg 150mg bid 口水多 便秘 焦虑 白细胞下降 氯丙嗪25mg 100mg bid 口水多 便秘 颤抖 嗜睡 奋乃静4mg 8mg bid 口水多 颤抖 吐字不清 奥氮平10mg 15mg qn 口水多 便秘 焦虑 利培酮1mg 2mg bid 颤抖 说话吐字不清 口水多 喹硫平0.1 0.2bid 嗜睡 焦虑 联用 苯海索2mg 2mg bid 抑郁症 帕罗西汀20mg 20mg qd 氟西汀20mg 20mg qd 舍曲林 50mg 50mg qd 氯米帕明 25mg 50mg bid 西酞普兰20mg 20mg qd 躁狂症 碳酸锂 0.25 0.5 bid 丙戊酸钠0.2 0.4bid 卡马西平0.1 0.2 bid 睡眠抗焦虑药 氯硝西泮0.5mg 1mg bid 阿普唑仑0.4mg 0.8mg bid 艾司唑仑1mg 2mg qn 劳拉西泮1mg 1mg bid 社区卫生服务的结构与人员 社区服务中心 公卫医生 全科医生 护士 社区服务站 责任医生 社区服务站 全科医生 责任医生 护士士 乡镇、街道 村、居委会 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 个案管理的团队 全科医生 CDC 医生 社会工作者/ 残联/民政 社区工作者 职业培训师/ 工疗站 家属 警察 病人俱乐部 家属/看护人 家属联谊会 护士 心理学 工作者 精神科 医生 精神病人 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 个案管理可能形成的服务结构 县区以上机构 精神科医生 其他部门 职业培训师 民警 民政干事、 助残员 社区服务中心 心理学工作者 护士 全科医生 公卫医生 社区服务站 村居干部 责任医生 患者家属 村居民 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 互动：问题及解答 个案管理的目的是什么？ 个案管理的队员可以有那些人？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3.2.2 个案管理计划的制定 精神科执业医师指导，个案管理组负责和患者共同制定 用药方案由精神科执业医师制定。 ISP分医疗和康复计划两部分 医疗计划：包括病史、危险性、服药依