NICU护理常规目录预案.docVIP

目　　　　录 第一节 神经系统一般护理………………………………………………………1 第二节 脑血管疾病护理…………………………………………………………1 第三节 脑出血护理………………………………………………………………2 第四节 脑梗塞护理………………………………………………………………2 第五节 蛛网膜下腔出血护理……………………………………………………3 第六节 癫痫护理…………………………………………………………………3 第七节 急性脊髓炎护理…………………………………………………………4 第八节 急性多发性神经根炎护理………………………………………………4 第九节 重症肌无力护理…………………………………………………………4 第十节 震颤麻痹护理……………………………………………………………5 第十一节 脑炎护理………………………………………………………………5 第十二节 脊髓损伤护理…………………………………………………………6 第十三节 大脑半球肿瘤切除术护理……………………………………………6 第十四节 后颅肿瘤摘除术护理…………………………………………………7 第十五节 经蝶垂体瘤切除术护理………………………………………………7 第十六节 脑血管（动静脉畸形、动脉瘤）手术护理…………………………8 第十七节 脑外伤护理……………………………………………………………8 第十八节 脊髓肿瘤切除术护理…………………………………………………9 第十九节 脑出血术后护理………………………………………………………9 第二十节 脑室持续引流护理……………………………………………………10 第二十一节 脑室内引流术护理………………………………‥………………10 第二十二节 脑脊液耳瘘、鼻瘘护理……………………………………………11 第二十三节 脑血管造影术护理…………………………………………………11 第二十四节 神经科血管内介入术护理…………………………………………12 第二十五节 脊髓血管畸形介入术护理…………………………………………12 第二十六节 颈动脉海绵窦瘘介入术护理………………………………………13 第二十七节 颅内动脉瘤栓塞术护理……………………………………………13 第二十八节 脑动静脉畸形栓塞术护理…………………………………………14 第二十九节 脑梗塞溶栓护理……………………………………………………14 第一节 神经系统一般护理 1.一般患者卧床休息，病情危重患者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻便活动，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧或半卧位。 2.给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。 3.密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。 4.昏迷或瘫痪患者，按昏迷、瘫痪护理常规。 5.昏迷、偏瘫症状、癫痫发作者加放床栏防止坠床。 6.尿潴留者给予导尿，留置导尿管。保持大便通畅。 7.注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。 8.瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、 被动运动, 鼓励主动运动，预防肌肉萎缩，肢体挛缩畸形。 9.病情危重者做好护理记录及记出入液量。 10.做好精神护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。 11.备好有关的急救器械和药物，并保持良好的功能。 12.出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。 第二节 脑血管疾病护理 按内科及本系统疾病的一般护理常规。 【病情观察】 1.严密观察病情变化 如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疝的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重，意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。 2.脑梗死应用肝素或选用链激酶、尿激酶或rt-PA溶栓治疗者，每日测KBTT1次，密切观察有无出血倾向，如口腔粘摸、牙龈或皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6-氨基己酸等药物对抗治疗。 【对症处理】 1.对蛛网膜下腔出血患者头痛、呕吐严重者，应积极做好降低颅内压的治疗。 2.高热、抽搐、瘫痪、失语者按相应的护理常规。 【一般护理】 1.急性期绝对卧床 脑梗死者取平卧位；脑出血者床头抬高15°～30°；蛛网膜下腔出血者卧床4～6周，复发者延长8周。尽量避免移动头部和不必要的操作，每2～4小时翻身一次。