危重病人营养--周新华2016..pptVIP

危重病人营养 肠内营养发展史 1970年 进入临床太空膳食——化学确定膳食 1980年 对肠功能的重新认识烧伤病人的肠源性感染肠是应激反应的一个中心器官人类医学史上的“第二次革命” 怎样进行管饲喂养 配方选择 成分和能量；液体或粉剂；要素膳或多聚膳； 费用 输注途径选择 鼻胃管；鼻肠管；胃造瘘；空肠造瘘 选择喂养途径 连续滴注；间歇性重力滴注滴注； 一次性输注 肠内营养的给予途径-口服 口服每次200-300毫升，一日6-10次。 如果病人不能忍受制剂的味道和气味，可用麦管饮用。或在营养液中加入各种调味剂如果汁等 肠内营养的给予途径-管饲 鼻胃管：通过鼻饲进行肠内营养。适用与大多数短期营养支持的病人。 鼻肠管：通过鼻饲进行肠内营养。适用与有胃反流或肺误吸风险的病人。 胃造口管：长期管饲的病人。 空肠造口管：腹外科手术后需要肠内营养的病人。 螺旋型鼻肠管：用于肠道功能基本正常而胃功能受损以及/或吸入风险增高的病人。 肠内营养剂的分类（一）按营养剂成分分类 匀浆膳：商品匀浆 全营养膳：能全力、瑞素、 要素膳：百普素、爱伦多 特殊需要膳：肝衰用、肾衰用、糖尿病用等 组件膳：蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件等肠内营养剂的分类 　（二）按能量密度分 高能（1.5kcal/ml)：液体限制　　 标准(1.0kcal/ml) 低能(1.0kcal/ml以下)肠内营养输注方式比较 输 注