16肾功能不全4学时1技术分析.ppt

肾功能不全(Renal insufficiency) 温州医学院病生教研室 许益笑 Contents 肾小球滤过功能障碍 以肾小球滤过率（GFR）来衡量 1、肾血流量减少 2、肾小球有效滤过压降低 肾小球cap血压 - (肾小球囊内压 +血浆胶压 ) 3、肾小球滤过膜改变 ⑴面积减少 ⑵通透性改变 膜孔的大小、电荷的改变 肾小管功能障碍 近曲小管功能障碍 肾性糖尿、氨基酸尿、肾小管性酸中毒等 髓袢功能障碍 多尿、低渗尿、等渗尿等 远曲小管和集合管功能障碍 钠、钾代谢和酸碱平衡紊乱，肾性尿崩症等 肾脏内分泌功能障碍 RA↑ 肾性高血压 EPO↓ 肾性贫血 1,25-(OH)2 VitD3 ↓ 肾性骨营养不良 bradykinin ↓ 肾性高血压 PGE2↓,PGA2 ↓ 肾性高血压 PTH↑ 肾性骨营养不良 急性肾功能衰竭 机制 （1）ATP合成减少和离子泵失灵 （2）自由基增多 （3）还原型GSH减少 （4）磷脂酶活性增强