老年病人围术期风险评估及.ppt

老年病人围术期风险评估及处理 老年病人围术期风险主要来自于心脑血管、肺、内分泌、骨关节等脏器系统发生的疾病程度及血容量、电解质、出凝血变化等方面带来的影响。 围术期老年病人风险评估及处理应是对高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑血管疾病、心律失常、骨关节病及血容量、电解质、出凝血等方面检查情况，作出判断和术前处理，并根据评估作好围术期准备，制定围术期风险处理预案和进行围术期处理。 老年围术期高血压病风险评估及处理 评估：除了与血压水平高低相关外，还与心血管危险因素有关，首先要明确高血压的三期分期（见高血压分期），并结合高血压的“心血管危险因素”（见高血压的心血管危险因素）确认分组（见高血压分组）位置，再根据血压测量情况决定病人风险程度。 高血压分期 Ⅱ期高血压——血压达确诊高血压水平，并有左心室扩大、眼底动脉变细变曲和出现旦白尿其中一项者。 Ⅲ期高血压——血压达确诊高血压水平，并有脑血管意外、左心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血其中一项者。 高血压病的心血管危险因素： （1）糖尿病（2）左室肥厚 （3）心绞痛、心梗（4）心衰（5）脑血管意外（6）高血脂 （7）＞60岁（8）吸烟 （9）肾病（10）周围血管病（11）视网膜病（12）有心血管手术史 高血压分组： 低危组——男＜55岁，女人＜65岁的Ⅰ期高血压病人。 中危组——存有1~2个心血管危险因素