19咽部脓肿技术分析.pptVIP

咽后脓肿 颈椎结核 鉴别诊断 扁桃体周脓肿 咽后脓肿 定义 扁桃体周围间隙内化脓性炎症 咽后间隙内化脓性炎症 病因 1)急性扁桃体炎并发症 2)牙源性 1)口、咽、鼻及鼻窦感染引起咽后淋巴结炎 2)上呼吸道感染后 3)咽后壁外伤 年龄 8岁以上，轻壮年多见 3个月～3岁， 2岁以下多见 致病菌 乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌 同左 扁桃体周脓肿 咽后脓肿 颈淋巴结 肿大部位 患侧（下颌角） 患侧或双侧（颈部） 颈侧位 X摄片 （-） 咽后间隙增宽，可有液平（慢性可有骨质破坏） 并发症 咽旁脓肿、喉水肿、喉炎 咽旁脓肿、脓肿破裂窒息、喉水肿 治疗 穿刺排脓，大剂量抗生素，中药 切开排脓（头低位），大剂量抗生素，注意呼吸，结核抗痨治疗 并发症 脓肿破裂，吸入下呼吸道，可引起吸入性肺炎甚至窒息。 脓肿向下发展，可引起急性喉炎、喉水肿、纵隔炎。 脓肿向外侧可侵入咽旁间隙导致咽旁隙脓肿，继之侵蚀大动脉，可发生致死性大出血。 治疗 急性咽后脓肿 一经确诊，须行切开排脓。喉咽部脓肿，可在直接喉镜下进行手术。术中应准备好气管切开包、氧气、喉镜及插管等器械，以便在意外情况出现时使用；术后使用抗生素控制感染。如脓液引流不畅，每日应扩张创口，排尽脓液直至痊愈。 结核性咽后脓肿 除抗结核治疗外，可在口内穿刺抽脓，脓腔内注入0.25g链霉素液，不可在咽部切开。有颈椎结