蝶鞍区正常解剖及蝶鞍病变.ppt

蝶鞍区正常解剖及蝶鞍区病变 鞍区解剖 位置：位于颅中窝，形似马鞍，中部凹陷为垂体窝。 前界：前床突、交叉前沟 后界：后床突、鞍背 两侧界：颈动脉沟 主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑 蝶鞍增大、糜烂或破坏（包括CT或MRI所见鞍内或鞍旁团块） 常见： 颈内动脉扩张、动脉瘤（海绵窦、鞍上段）、颈静脉海绵窦瘘。 颅咽管瘤。 呆小病、甲状腺功能减退。 空蝶鞍综合征。 慢性压增高（如阻塞性脑积水、第三脑室扩张、新生物、普遍性颅缝早闭）。 鞍旁或鞍上新生物其他（脑膜瘤、视交叉神经胶质瘤、下丘脑神经胶质瘤、异位松果体瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、灰结节错构瘤、脑神经Ⅲ~~Ⅵ神经瘤、胚组织瘤）。 骨质疏松、骨质软化、甲状腺功能亢进。 垂体腺瘤（如嗜酸性腺瘤） 空蝶鞍 垂体大腺瘤：雪人征——肿瘤向上生长，突破鞍隔，但因受鞍隔束缚，呈现雪人征 向下突破鞍底生长到蝶窦T1矢状位，等信号，内可见囊变增强扫描 明显强化，囊变无强化 可见受压上抬的视交叉（箭头） 颅咽管瘤：鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14y，50~70y；多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均实性部分和囊壁钙化多见囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明