心肌的电生理特性..pptVIP

二、心肌的电生理特性Electrophysiological Properties of Myocardium 兴奋性 Excitability 自律性 Autorhythmicity 传导性 Conductivity (一)兴奋性 Excitability 定义──心肌具有在受到刺激时产生兴奋的能力，即兴奋性 衡量指标──可采用阈值Threshold 1、决定和影响心肌兴奋性的因素 Factors Affecting Excitability (1)静息电位或最大复极电位水平水平 (2)阈电位水平 (0期去极化离子通道的性状 2、心肌兴奋性的周期性变化Periodic Changes in Excitability 以心室肌工作细胞为例 (1)有效不应期Effective Refractory Period： 绝对不应期 Absolute Refractory Period 0期去极 复极-55mV 局部反应期 Local Response Period 复极-55mV -60mV 绝对不应期+局部反应期=有效不应期 (2)相对不应期 Relative Refractory Period: 复极-60mV -80mV (Na+通道开放能力尚未恢复正常) 3、期前收缩与代偿间歇 Premature Systole (Extrasystole) and Compensatory Pause 外来刺激－期前兴奋－期前收缩－代偿间隙 心肌在相对不应期或超常期中受到先于窦房结正常冲动传来之前发生的额外刺激产生的兴奋叫期前兴奋 Premature Excitation， 所引起的收缩称为期前收缩 Premature Contraction 或期外收缩 Extrasystole 一次期前收缩之后出现的一段较长时程的舒张期，称为代偿间歇 Compensatory Pause (二)自律性Automatic Rhythmicity or Autorhythmicity 定义── 组织、细胞能在没有外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性 含义── 自动性 Automaticity 节律性 Rhythmicity 衡量指标── 频率Frequency 规律性Regularity 1、心脏不同区域细胞的自律性 Autorhythmicity of Different Regions of the Heart 特殊传导系统具有自律性 窦房结 房室交界 浦肯野纤维 100次/min 50次/min 25次/min 窦房结对潜在起博点的控制机制： (1)抢先占领 Capture (2)超速抑制 Overdrive Suppression 高频率兴奋导致潜在起博点细胞内 Na+、Ca2+及细胞外K+浓度增高， 从而导致： Ip增大 Ik,Ca增大 2、决定和影响心肌自律性的因素 Factors Affecting Autorhythmicity (1)最大复极电位水平 迷走N（+）－k通道开放概率增加 (2)阈电位水平 (3)4期自动去极化速度 儿茶酚胺－增强窦房结If、I Ca-T (三)传导性 Conductivity 衡量指标──传导速度Velocity 1、心脏内兴奋的传播 Spread of Cardiac Impulse through the Heart 窦房结 心房肌 房室交界 0.05m/s 0.4~1m/s 0.02~0.05m/s 房室束 浦肯野纤维网 心室肌 及其左右束支 1.2~2.0m/s 2.0~4.0m/s 1.0m/s 窦性节律兴奋通过房室交界区时，传导速度显著减慢使兴奋在此延搁一段时间(0.1S)，称为房室延搁 Atrio-ventricular Delay 生理意义： 使心室在心房收缩完毕才开始收缩，不致 于产生房室收缩重叠的现象 2、决定和影响传导性的因素 Factors Affecting Conductivity (1)结构