医院感染据控制风险评估2013.docVIP

赣州市人民医院·医院感染控制风险评估表 科室： 评估时间： 年 月 日 1、风险性评估： 风 险 事 件 风险性评估 评价积分 准备程度评估 准 风险发生的可能性 × 风险发生的严重性 需要准备 执行程度 备 积 分 风险 评估分 （评价计分×准备积分） 高 中 低 无 很高 高 中 低 无 高 中 低 × 高 中 低 3 2 1 0 4 3 2 1 0 3 2 1 1 2 3 血管导管相关感染 呼吸机相关肺部感染 导尿管相关尿路感染 开颅手术 心血管手术SSI 门诊手术SSI 胸椎脊柱手术SSI 其他手术 MRSA VRE 产ESBL革兰阴性菌 多重耐药鲍曼不动杆菌 流感流行 收治结核病人 收治其他呼吸道传染病病人 医务人员乙肝疫苗接种率 手卫生依从性 医院感染病例报告及时性 医院感染暴发控制 灭菌物品清洗质量控制 灭菌效果监测 消毒效果监测 无菌操作规范性 隔离措施规范性 内窥镜清洗消毒 消毒隔离的依从性 医疗废物遗洒导致环境污染 抗菌药物合理应用 2、降低危险的措施： 任 务 目 标 采 取 措 施 负 责 人 1、提高手卫生的依从性 50% 成立手卫生管理小组，成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成； 宣传手卫生相关知识、制度、措施； 每月进行手卫生依从性调查并反馈； 每季度进行手卫生监测并反馈。 院感办 各科护士长 院感质控人员 2、抗菌药物使用前标本送检率 50% 联合医务科、药剂科，组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》； 进行各类送检标本采集的培训； 将各科室标本送检率与综合目标考核挂钩，每季度进行考评。 院感办 医务科 药械科 3、监测计划： 目 的 项目 执行措施 资料来源 资料收集者 收集、分析、报告 以ICU高危人群为目标的监测 ICU血管导管相关感染 ICU呼吸机相关肺部感染 ICU导尿管相关尿路感染 导管相关血流感染预防与控制措施 医院内肺炎感染预防与控制措施 留置导尿管感染预防与控制措施 与ICU医生沟通 翻阅病例 现场查看 实验室报告 院感办专职人员 ICU 护士 实时报告 月总结、报告 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖