南通市危1险化学品从业单位安全标准化考核(三级)申请表.docVIP

南通市危险化学品从业单位安全标准化考核申请表一、基本情况调查 单位名称 地??? 址 网??? 址 员工总数 性??? 质 国有集体民营私营合资独资其它 法人代表 电话 邮??? 编 联 系 人 电话 传??? 真手机 电子信箱 否倒班 □有? □否 如有，请注明倒班人数及方式 作息时间 厂休日 可否占用 、如贵公司是某集团公司的成员，请注明其名称： 2、是否已取得管理体系认证证书，如有请注明证书名称和发证机构： 3、有无聘请顾问或咨询机构帮助实施安全标准化？请注明咨询机构名称和咨询人员名单： 4、安全标准化实施的时间 5、牵头部门： 、计划考核时间 7、企业的主要领导（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全标准化负责人） 姓名 职务 姓名 职务 姓名 职务、如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写如下内容：（此处不够可另附页） 名? 称 地? 址 联系人 员工数 电话/传真 主要业务活动描述、申请方主要化学品名称、用途、数量：（此处不够可另附页） 名? 称 用? 途 数量（Kg） 属? 性二、申请安全标准化达标考核尚需填写以下内容 1、近两年发生死亡、重伤职业病的情况：2、可能造成安全、职业健康影响的活动、产品和服务：3、安全、职业健康管理状况（安全、职业健康管理机构、负责人、近几年主要业绩）：4、有无特殊危险区域或限制及需说明的情况：三、其他信息 1、贵公司是否同意遵守考核评级要求，并能提供考核所必需的信息？是??否 2、在提交申请书时,请同时提交如下文件： 营业执照复印件，法人或委托法人资格证明 行业上有强制要求的资质证书和生产许可证复印件 企业简介 地理位置图及厂区平面示意图 安全健康方针、目标 生产/服务的主要过程的流程图或示意图 清单重大危险源清单 自评报告包括自评 □自评整改完善计划、措施、完成情况 □其他 企业自评得分： 法人签名：（申请单位盖章）日期：年??? 月??? 日 县(市)、区安监局意见： □危险工艺自动控制情况： □企业落实聘请专家检查制度情况： □主要负责人安全生产履职报告情况： □危险工艺岗位从业人员从业条件符合性： □生产现场是否存在重大事故隐患情况： □组织开展安监部门部署的各项专项工作情况：（“安全合格班组”、持“三卡” 上岗等活动》 □对于涉及硝化、氯化等十五种危险工艺和离心、萃取等工艺，以及涉及重大危险 源的生产工序，组织专家组论证情况： □其它情况：（盖章）日期：年??? 月??? 日 市安监局意见： （盖章）日期：年??? 月??? 日 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。 　　睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎和狮子也不见了。他顺着树枝，小心翼翼地攀上悬崖，终于脱离了险境。原来就在他睡着的时候，饥饿的老虎按捺不住，终于大吼一声，跳下了悬崖。 　　黑白老鼠听到老虎的吼声，惊慌地逃走了。跳下悬崖的老虎与崖下的狮子展开激烈的打斗，双双负伤逃走了