卫生人读力基本信息调查表..docVIP

卫生人力基本信息调查表 表 号：卫统2表 制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2007]11号 有效期至：2009 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 机 构名称 1.1 姓名___________________ 1.2身份证号码 □□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.3 出生日期 □□□□年□□月□□日 1.4 性别代码(1男，2女) □ 1.5 民族名称___________________ ，代码 □□ 1.6 参加工作日期 □□□□年□□月 1.7 办公室电话号码 □□□□□□□□ 1.8手机号码(政府办县及县以上卫生机构负责人及应急救治专家填写) □□□□□□□□□□□ 2.1 所在科室名称___________________，代码 □□□□□□ 2.2 从事专业类别代码 □□ 11 执业医师 12执业助理医师 13见习医师 21注册护士 22助产士 31西药师(士) 32中药师(士) 41检验技师(士) 42影像技师(士) 50卫生监督员 69其他卫生技术人员 70其他技术人员 80管理人员 90工勤技能人员 2.3医师执业证书码2.4医师类别代码1临床 2口腔 3公共卫生 4中医 医师 ①□□,②□□，③□□ 2.6 行政/业务管理职务代码 (要求科室副主任及以上人员填写) □ 1党委(副)书记 2院(所.站)长 3副院(所.站)长 4科室主任 5科室副主任 3.1 专业技术资格(评)名称 ___________，代码 □□□ 3.2 专业技术职务(聘)代码 (1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待聘) □ 3.3 学历代码(1研究生 2大学本科 3大专 4中专及中技 5技校 6高中 7初中及以下) □ 3.4 学位代码(1名誉博士 2博士 3硕士 4学士) □ 3.5 所学专业名称__________，代号 □□□□ 101基础医学 102预防医学 1031临床医学 1032医学技术 104口腔医学 105中医学 106法医学 107护理学 108药学 109卫生管理 01哲学 02经济学 03法学 04教育学 05文学 06历史学 07理学 08工学 09农学 3.8 专科特长(仅要求医院主任、副主任医师填写)：①______, ②______, ③______ 4.1 本月人员流动情况入: 11 12其他卫生机构调入 13非卫生机构调入14军转人员出: 21调往卫生机构23出国留学 24退休 辞职(辞退) 26自然减员 29 其他 4.入时间月4.3 是否本单位返聘人员(Y是 N否) □ 单位负责人 填表人 报出日期