阿司匹林与血压.ppt

50岁以上的高血压患者应该使用阿司匹林吗？ 李小刚 目 录 血栓性疾病－高血压患者首要的致死原因 阿司匹林在高血压患者的应用－从证据到指南 50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林吗？ 阿司匹林的安全性 规范使用阿司匹林的注意事项 高血压患者缺血性心脏病发病率显著增高 目 录 血栓性疾病－高血压患者首要的致死原因 阿司匹林在高血压患者的应用－从证据到指南 50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林吗？ 阿司匹林的安全性 规范使用阿司匹林的注意事项 二级预防 - 阿司匹林疗效毋庸置疑 一级预防 – HOT研究 事件 RR(95%CI) P 主要心血管事件 0.85(0.73-0.99) 0.03 15% 心肌梗死 0.64(0.49-0.85) 0.002 36% Women’s Health Study 阿司匹林降低健康女性首次卒中危险 女性健康研究--高血压人群获益 指南推荐 目 录 血栓性疾病－高血压患者首要的致死原因 阿司匹林在高血压患者的应用－从证据到指南 50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林吗？ 阿司匹林的安全性 规范使用阿司匹林的注意事项 一级预防—荟萃分析 一级预防指南推荐 如何评估10年冠心病风险 Framingham Scale 高血压患者其他危险因素伴随率高 50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林吗？ 根据风险评估量表，50岁以上单纯高血压患者（不伴其他危险因素），其10年风险在6-10%以上，如无禁忌症应该考虑服用阿司匹林 如何评估10年冠心病风险 简易评估法：满足下列条件的人群10年冠心病风险多在6－10％以上 男性：40岁以上，合并2项危险因素 50岁以上，合并1项危险因素 女性：50岁以上，合并2项危险因素 60岁以上，合并1项危险因素 *吸烟 *高血压 * 血脂异常 *糖尿病# *超重/肥胖（BMI≥24） *冠心病家族史（男性55岁，女性65岁以下冠心病史） 目 录 血栓性疾病－高血压患者首要的致死原因 阿司匹林在高血压患者的应用－从证据到指南 50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林吗？ 阿司匹林的安全性 规范使用阿司匹林的注意事项 一级预防: 颅内出血 试验 OD (95%CI) 10000名患者治疗1年 P 增加/减少的事件数 PHS 1.92(0.95-3.86) +2 NS BDT 1.08(0.41-2.85) + 0.5 NS TPT 1.51(0.25-9.03) +1.2 NS HOT 0.93(0.45-1.93) -0.3 NS PPP 0.67 -1.2 NS WHS 1.24(0.82-1.87) +0.2 NS 一级预防：阿司匹林与胃肠道出血 小剂量阿司匹林出血发生率最低 血压控制与抗血小板治疗 目 录 血栓性疾病－高血压患者首要的致死原因 阿司匹林在高血压患者的应用－从证据到指南 50岁以上高血压患者应该使用阿司匹林吗？ 阿司匹林的安全性 规范使用阿司匹林的注意事项 阿司匹林与布洛芬竞争作用机理 阿司匹林布洛芬 精确肠溶 更少胃肠刺激 最佳剂型—精确肠溶的拜阿司匹灵 总 结 Quiz 50岁以上高血压人群是缺血性心血管疾病的中高危人群,如果没有禁忌症,您认为是否应该使用阿司匹林? Quiz 50岁以下高血压人群如合并其他危险因素也是缺血性心血管疾病的中高危人群,如果没有禁忌症,您认为是否应该使用阿司匹林? Quiz 您认为中国高血压病人群是否已经接受充分的综合治疗（如抗血小板、降压、降脂、降糖等）以防止动脉粥样硬化事件的发生? SBP(mmHg)