影响教学医临床本科实习OSCE 成绩因素分析与对策.docVIP

影响教学医院临床本科实习OSCE成绩因素分析与对策 宋泽庆 朱艳芬 彭秋凤 易震南 陈衡华 黎东明 （广东医学院内科学教研室， 广东 湛江 52001） [摘要] 临床实习是医学生理论与实践相结合的重要阶段,是医学生成长为医师的必由之路，其质量的优劣直接关系到学生毕业后的临床实践能力,影响到医学人才的培养。本文通过对我校八所教学医院2008级五年制本科临床实习生的问卷调查结合OSCE考试成绩，分析影响临床实习质量的因素，并提出了相应对策。 [关键字] 医学生； 实习；客观结构化临床考试；影响因素 Countermeasures to the factors affecting the OSCE of clinical exercise of medical students Abstract: Clinical exercise is an important stage to combine theory and practice, and an essential process for medical student to become a doctor, The quality of clinical exercise directly influences the practicing ability of medical education .Based on questionnaires, we analyzed the factors that may influence the quality of clinical practice and brought forward some countermeasures. [Key words] Medical student; Quality of clinical practice; OSCE; Influential factors 临床能力评价是衡量医学生临床实践能力的尺度，是测试医学毕业生是否合格的一个重要手段，也是评价医学教育质量的一个客观依据[1]。1975年Harden开发的客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination ＯＳＣＥ）是通过模拟临床场景测试医学生临床实践技能的一种客观、有序、有组织的考核方法。应试者要经历多个站点、多种内容与形式的考试，是评价临床能力较全面的评估体系作为一种以技能为基础的考核工具，己被证明是可行、可靠和有效的，目前作为一种以技能为基础的评估方法得到了广泛应用，尤其是被应用于医学本科考试中[2]。 临床实习是医学教育过程中的重要环节，是医学院校学生从学校跨入临床工作岗位的桥梁。临床实习质量的优劣， 直接影响到医学院校毕业生的质量，影响到学生未来作为临床医师的整个执业生涯。近几年，由于我校招生规模的不断扩大，导致临床实习资源十分紧张，加上新的医疗法规的实施和社会就业的压力，给临床教学管理带来新的挑战。影响实习质量的诸多因素可归结为实习生、学校、医院、社会四个方面，在薛宇等的调查研究中表明医院方面为临床实习的最主要因素[3]。因此，我们对临床医学本科实习生对医院因素实施问卷调查结合OSCE考试成绩进行分析，针对临床教学管理上的难点，提高对临床实习教学造成负面因素的客观认识，为科学推进实习教学改革提供依据。 1 资料来源与方法 收集、录入我校A、B、C、D、E、F、G、H8所临床教学医院五年制临床医学专业已完成实习任务，并参加临床技能毕业考试本科生的成绩。问卷调查对象为在8所教学医院的临床医学专业222名实习生，调查采用无记名方式， 集中地点单独填写，当场收回，调查结果按照双盲原则进行统计。采用SPSS13.0统计软件对资料进行t检验、方差分析、相关性分析。 调查表格《临床实习效果因素调查》参考文献[3][4]，并根据本调研目的和医院实际情况适当调整。将各影响因素分不同等级，通过对各等级赋值后统计得分，进行定量及相关分析。 2 OSCE成绩和调查结果 2.1 各医院学生毕业OSCE成绩的比较 各医院实习学生OSCE成绩如图1所示，A、B和C医院实习学生OSCE成绩高于其它医院，排名前三位;H医院实习学生OSCE成绩低于其它医院，排名最后位。以实习医院为单位分组，使用SPSS13.0进行统计描述和分析。观察各医院的学生OSCE成绩分布，运用方差分析方法比较各医院学生成绩的差异，使用SNK检验进行各医院之间学生OSCE成绩的两两比较。 方差分析结果如表1所示，F值为10.00，P0.01，各医院学生OSCE成绩的差异有统计学意义，即各个医院实习的学生毕业考试OSCE成绩不同。 表1，各医院学生毕业OSCE成绩的方差分析 差异源 SS df M